焦点解决短期心理治疗简介

陈学宁

【摘 要】焦点解决短期心理治疗（Solution-focused Brief Therapy，SFBT）是一种心理治疗派别的转移，以“正向为焦点的思考”、“例外带来解决之道”等治疗信念，成为后现代独特且盛行的心理治疗学派。本文简要介绍SFBT产生的背景、主要理论以及应用价值。

【关键词】焦点解决；短期；心理治疗

一、产生背景

SFBT的产生，深受后现代建构主义的影响。后现代的心理治疗强调个人正向能力的思考和学习，扬弃病理模式的分析；强调系统模式的影响力，不以问题解决为目的；鼓励个案从叙事的过程发现自我存在，审视所述故事是如何影响自己的生活方式，使个案改变对问题的看法，并赋予个案力量重新述说有正向意义的故事。

SFBT还受到催眠心理治疗大师米尔顿*埃里克森和心智研究社（MRI）系统观的影响。主要体现在两个方面：一方面，他们相信人本身擁有解决问题的能力，当寻求协助时，往往为眼前的问题所困扰，在以往无效的方法里不断打转，因此要善用个案已有的潜能。另一方面，他们把治疗的焦点放在探讨问题不发生时的状况。如系统中有“黑”（问题发生的互动）、有“白”（问题不发生时的互动），MRI传统的做法是从黑的部份修改，SFBT的做法却从白的部分扩展，由于整个系统是固定平衡的，一旦白的部分扩大，黑的部分就减少；白的部分一点点增加，整个系统的改变就发生了。

二、主要理论

焦点解决短期治疗是以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗，是80年代初期由Steve de Shazer和妻子以及一群有多元训练背景的工作小组成员，在美国的短期家庭治疗中心共同发展起来的。二十多年的发展中，SFBT逐步成熟，广泛应用于家庭服务、心理康复、儿童福利、社区治疗中心等领域。目前，有关SFBT的疗效及其在家庭暴力、青少年犯罪、情绪与创伤等主题的研究也证实：SFBT能在较短的访谈次数内达到—定的效果。

SFBT的基本精神是：强调如何解决问题，而非发现原因；以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使改变的发生。具体从以下几方面得以体现：

（1）事出并非有因。许多问题发生的因果关系很难确定，问题往往是互动下的产物，原来的因演变成后来的果，后来的果又变成因，不断循环下去。因而，SFBT强调建构解决方法而不是寻找问题，治疗的核心任务是帮助个案想象他所期望的情形会发生什么变化、有什么不同、想得到解决的必要条件是什么。

（2）问题症状也具有正向功能。SFBT认为一个问题的存在，不见得只呈现出病态或弱点，有时也存在正向功能，协助个案寻求更好的方法取代问题行为，而又能保有其正向的期待，是问题解决的关键。

（3）合作与沟通是解决问题的关键。SFBT认为在言谈过程中，个案和治疗师是一种合作互动的关系。SFBT强调以“建构解决之道的耳朵”倾听个案述说的故事，通过配合个案的声调、感情和用语，一步步进入个案的世界做积极的行动引导，促进个案的改变，协助他们搜寻并创造新的意义，产生新的想法与行为。并认为：“没有失败，只有回馈；没有抗拒的个案，只有不知变通的治疗师。治疗师与个案合作的方式应是正向与未来导向的，支持个案，通过正向的目标引导方式，并对模糊的陈述予以具体化”。

（4）不当解决方法是造成问题的根本。SFBT假设症状或问题通常是人们试图解决问题却“形成不适当的习惯模式”。问题本身不是问题，而由于解决问题的方法不当导致问题的出现，甚至带来更大的问题。

（5）从正向的意义出发。SFBT强调个案的正向力量，而非他们的缺陷；强调他们成功的经验，而非失败；强调个案的可能性，而非他们的限制。SFBT从正向角度拟定治疗目标，强调做什么能解决问题。De Shazer夫妇主张发展取向，一改传统治疗从原因入手、努力减少黑的做法，而从解决入手、努力增加白，白越来越多，黑自然越来越少。

（6）骨牌效应。SFBT认为，小的开始是成功的一半，小的目标可以带动个案解决行动的信心与动机，尤其是最先出现的小改变是曾经发生过的成功例外时，则行动起来就更容易。所以SFBT治疗师在治疗过程中，引导个案看到小改变的存在，看重小改变的价值，促进小改变的发生与持续。

（7）凡事都有例外，有例外就能解决。SFBT认为凡事都有例外，只要有例外发生，就能从例外中找到解决方法。因此，SFBT在了解个案问题性质的同时，特别持续地注意“例外”（exception）的存在。例外是指个案的问题没有发生或严重程度较低、发生次数较少等较不被个案注意的特定情境。

三、应用价值

SFBT是从治疗实践中发展起来的，其合理性和有效性已得到许多实证研究的支持。透过文献资料发现，SFBT的应用已不仅局限在解决婚姻家庭冲突，而广泛运用于各种临床问题，如学生问题行为、青少年危机事件、自杀、性侵害、婚姻暴力和创伤经验等。SFBT也从个别治疗发展到团体治疗，开始大量应用在学校教师的咨询训练、家长亲子教育、行政人员的管理及学校气氛的营造方面。

参考文献：

[1]马建青，王东莉.心理咨询流派的理论与方法[M].浙江：浙江大学出版社，2006

[2]许维素.焦点解决短期心理治疗的应用[M].北京：世界图书出版公司北京公司，2009

[3]茵素·金·柏格等.儿童与青少年焦点解决短期心理咨询[M].成都：四川大学出版社，2005