微创拔牙与普通拔牙法拔阻生牙对患者心理影响比较研究

周华杰　毛晶晶

[摘要] 目的 研究微创拔牙与普通拔牙法拔阻生牙对患者心理影响。 方法 选择本院在2009年1月～2011年9月收治需拔除阻生牙的患者100例，分别采用微创拔牙法（观察组n=50）和普通拔牙法（对照组n=50）拔除阻生牙，然后对两组患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 观察组患者的手术时间、动脉压、心率、疼痛度、抑郁和焦虑情况都显著地优于对照组患者。 结论 与普通拔牙法相比，微创拔牙法拔除阻生牙，疗效确切，创伤小，对患者的心理影响小，可以作为拔除阻生牙的首选方法。

[关键词] 微创拔牙；普通拔牙；阻生牙；心理

[中图分类号] R782.11 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-197-02

阻生牙拔除是口腔科常见的手术之一，其操作过程相对较为复杂。普通的拔牙术尤其是对阻生牙的拔除创伤大，手术时间长，对患者生理和心理影响都较大，患者术后恢复慢，患者痛苦较大[1]。本文采用微创和普通拔牙术拔除阻生牙的临床治疗进行对比研究，对比总结了两种方法的疗效和对患者的心理影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2009年1月～2011年9月收治需拔除阻生牙的患者100例，共100颗患牙。其中观察组50例，年龄18～37岁，平均（31.87±3.41）岁，患牙组成：下颌埋伏或中、低位阻生牙36颗，上颌前牙区埋伏阻生多生牙14颗，采用微创拔牙技术。其中对照组50例，年龄18～38岁，平均（32.18±2.99）岁，患牙组成：下颌埋伏或中、低位阻生牙34颗，上颌前牙区埋伏阻生多生牙16颗，采用普通拔牙技术。年龄、性别、患牙情况没有显著地差异。

1.2 手术方法

两组患者术前常规拍摄X线片，明确患牙与牙槽骨的关系，评估拔除难度。常规消毒铺巾麻醉后。观察组采用微创拔牙技术：用高速涡轮牙钻去除牙冠，然后用OriginalLuxato微創拔牙刀沿着牙根生长方向挺松牙根，用牙钳拔除阻生牙。对照组采用普通拔牙技术。翻瓣后骨凿劈牙，锤击去骨增隙，拔除阻生牙。两组患者术后常规口服抗生素，3 d后随访。

1.3 数据采集及评价指标

对比两组患者的手术时间、平均动脉压变化、心率的变化，疼痛程度以及抑郁和焦虑状况。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），分为0～10分[2]。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价[3]，采用4级症状评分，分别反映患者近1周的焦虑和抑郁情况。

3 讨论

牙拔除术是口腔外科最常见和最基本的手术之一。牙拔除术作为一种有创的外科手术，手术过程中不可避免的会给患者带来痛苦，另外口腔内手术操作范围非常有限等原因，常常导致拔牙过程中损伤口腔组织，尤其对于拔除难度最大的阻生牙[4]。传统普通拔牙法易引起局部出血、感染、颌骨骨折等并发症。除此之外，拔牙过程易引起患者的抑郁和焦虑心理，不但对患者的心理和生活质量产生影响而且还增加手术难度[5]。因此，如何为患者提供安全、有效、无痛、舒适的拔牙过程成为现代口腔外科的研究热点之一。高速涡轮钻法拔除阻生牙过程中可以精确调控切削的范围和方向，并且能进行深部切割，准确的磨除牙齿，并且手术时震动较小，患者出血较少，可显著缩短手术时间，减轻患者的疼痛不适，消除抑郁和焦虑心理[6-7]。微创拔牙刀的锋利的尖刃口很容易切断牙周松质骨和组织韧带从而使牙齿从牙槽窝向外缓缓移动，更容易进入牙根与牙槽窝空隙，有利于处理不同类型的牙齿断根和各个位置的牙齿[8]。微创拔牙刀无需像传统牙挺一样使用锤击和杠杆力，极大地减轻了患者的疼痛程度。本文结果显示采用微创拔牙法的观察组患者手术时间、动脉压、心率和疼痛度都显著地优于采用传统普通拔牙法的对照组患者。并且观察组患者在治疗后的SDS评分和SAS评分都显著地优于对照组患者。表明微创拔牙法拔除阻生牙过程中实现创伤小、手术时间短、出血少、对患者的生理和心理影响小、术后并发症少。

综上所述，与普通拔牙法相比，微创拔牙法拔除阻生牙，疗效确切，创伤小，对患者的生理和心理影响小，值得在临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-04-01）