浅谈门诊糖尿病患者自我血糖监测的注意事项

杨思

【摘要】 浅谈门诊糖尿病患者自我血糖监测的注意事项。从血糖监测的时间及频率；采血前的准备；采血部位的选择；取血时的注意事项；测试时的注意事项等多方面来阐述。

【关键词】门诊； 糖尿病； 自我血糖监测

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-290-02

自我血糖监测是进行血糖管理的有效工具，是血糖综合治疗方法中的一个重要组成部分，有规律地进行自我血糖监测和保存血糖监测结果记录有助于鼓励门诊患者积极地参与糖尿病管理，为医护人员做出临床决策提供所需的数据，并可帮助医务人员确定饮食、运动和药物治疗的有效性[1]。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发生率也随之提高。据统计，目前我国糖尿病的患病率呈上升趋势，患糖尿病的人数至少3000万，其中有1/3患者的血糖控制在理想水平[2]。糖尿病是一种代谢紊乱、慢性终身性疾病，药物治疗、饮食、运动、睡眠质量都会使血糖水平发生不同程度的波动。糖尿病的潜在并发症多数发生在门诊患者。因此，血糖自我监测是糖尿病可以提高患者的自我管理能力。也可以给医生的治疗上提供主要的参考依据。

如果门诊护士或自我持有血糖仪的门诊患者对血糖监测的步骤、注意事项及保存方法不正确从而直接影响血糖检测结果的准确性。要做到规范门诊患者快速血糖的监测，准确测得血糖水平，必须注意以下几个方面，从而让门诊糖尿病患者认识到自我血糖监测的对血糖控制的重要性。

1血糖监测的时间及频率

血糖监测的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨2～3时。门诊患者在自我血糖监测初期，建议每天测血糖4次，持续一周左右的时间，以便了解患者血糖波动情况。对于口服降糖治疗患者，可在了解患者血糖监测情况后，根据患者已经习惯的血糖自我监测方式，将血糖监测频率减少至每天3次。接受注射胰岛素治疗的患者，建议每天监测血糖4次；若患者血糖监测值有一半以上的都在目标范围内，患者可通过咨询门诊医生后调整监测频率。部分患者若因经济条件等各方面原因不原因每天多次监测血糖的患者，可每天在不同的时间段测试血糖一次，例如第一天测空腹血糖、第二天测餐前血糖，第三天测餐后血糖，以此类推，这样也监测患者的血糖波动情况。

2采血前的准备

门诊有部分糖尿病患者自己购买了血糖仪。但没有经过正规的培训，血糖监测的操作流程不正确。门诊患者在自行使用快速血糖仪自我监测血糖时应做到以下几点：1、详细阅读血糖仪的使用说明书，熟练掌握血糖仪的操作方法和操作原则；2、注意定期血糖的维护与调试、注意血糖试纸的有效期、调整血糖仪与代码一致；3、血糖试纸容易受到温度、湿度、光线、化学物质的影响。因此血糖仪及试纸要存放在正常室温、清洁、干燥的地方；4、有些食物、药物会对血糖检测结果有影响，因此在测量血糖时避免食用影响血糖结果的药物或食物。

3采血部位的选择

快速血糖仪体积小、易操作、结果准确性高，广泛应用于临床医疗护理当中。在监测血糖时，采血方法的不同对血糖结果有着的直接的影响。因此，采血时我们也要慎重选择采血部位。除了大拇指外的四个指头都可以作为采血部位。但，我们通常选择左手无名指指腹两侧，皮肤较薄、疼痛敏感性较低，但也不要太靠指甲侧缘，不易消毒的同时也不易挤血。采血部位要交替轮换，以免引起疼痛。

4取血时的注意事项

市场上的血糖仪种类繁多，不同的血糖仪对血量的要求也不相同，但不论是哪一种血糖仪的血糖试纸的测试区必须被血液完全覆盖。测试区的血液若不足会测不出血糖结果，不仅增加痛苦和经济费用，而且影响检测结果的准确性。挤不出血或血量较少时可将手臂下垂10-15秒，可使手指血管充盈，易于采血，挤血的用力处应在取血点至少0.5CM以上[3]。

5测试时的注意事项

测试时应注意避开电话、微波炉等有电磁波干扰的地方，尽量减少误差的发生。注意操作环境、操作台面的清洁、适宜的温度下进行。将血吸入血糖试纸测试区后轻放血糖仪与桌面，读取数值，记录血糖监测结果。患者可自行建立血糖监测记录本，可将日期、时间、血糖值、用药时间，胰岛素的剂量与注射时间，饮食量、进食时间、运动量与运动时间以及患者的身体状况等记录在血糖检测记录本上。患者在就诊时携带血糖记录本，医生可根据记录的血糖值，找出患者血糖波动情况，了解日常饮食、运动、情绪对血糖的影响，从而为调整用药提供可靠的资料[4]。

6总结

糖尿病是一个终身的治疗过程，需要长期的调整和控制血糖，因此，血糖自我监测贯穿于整个糖尿病的治疗过程中[5]。自我血糖监测简单、方便，能够很好的为医生判断病情和控制血糖提供可靠的依据。糖尿病患者正确地进行自我血糖监测，控制血糖，可有效防止和延缓发生糖尿病的急慢性并发症，减少患者及家庭的经济负担，保证治疗的安全性、有效性和可持续性。

参考文献

[1] 张一波.糖尿病患者的自我血糖监测[J].中华护理杂志，2006，41（2）：190-191.

[2] 陈立新，胡玲丽.糖尿病病人血糖监测与护理.护理研究，2005，11，19（11B）：2382

[3] 杨素钗.老年患者快速血糖测定的注意事项[J].护理研究与实践，2011，2，23（4）：460.

[4] 叶任高主编.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：798-811.

[5] 林梅珍.影响糖尿病患者血糖监测的因素分析及护理对策[J]. 吉林医学，2012，1，33（2）：403-404.