秋季腹泻离宝宝远点

谢基立

新学期开学，休完产假又接着放暑假的乔霞要去上班了，只好把刚过半岁的宝宝交给婆婆照管。也不知道是宝宝猛然离开妈妈不适应，还是婆婆添加辅食不卫生，这才没几天，宝宝就突然出现呕吐、发烧、拉肚子，蛋花汤样的大便拉得尿布都换不及。一天下来，白胖的宝宝就好像变了样，眼窝都凹了下去。从学校回来的乔霞心痛得直掉眼泪，赶紧抱着宝宝去医院。医生诊断说是秋季腹泻引起了脱水，立马挂上了输液。

每年秋天，医院儿科门诊都有不少患腹泻的婴幼儿，主要表现为难以控制的频繁水样便，可以迁延一周左右，通常称为“秋季腹泻”。其致病元凶为病毒，在电子显微镜下，这种病毒形状像车轮，定名为轮状病毒，因此，其医学名称为轮状病毒性肠炎。

本病主要通过粪-口途径感染，也就是说，既可通过被患者粪便污染的水源，也可以通过呼吸道传播，每年秋末冬初，往往呈大面积散发，有时呈小规模的暴发流行。统计资料表明，秋冬季节婴幼儿腹泻，其中80%～90 %是由轮状病毒引起的。患病幼儿大多为6～18个月，几乎每个婴幼儿都“易感”，有的1年内反复感染多次。

秋季腹泻起病较急，表现为呕吐、腹泻，伴有阵阵腹痛，一昼夜大便十多次，甚至二三十次，呈蛋花汤样，稀水中混有小片黄白色粪便，不含有脓血，很少混有黏液，无腥臭味，因此不难与痢疾粪便相区别。随着腹泻次数增多和频频呕吐，患儿出现烦渴，频繁饮水，烦躁不安，精神萎靡，口唇干燥，皮肤苍白、干燥、弹性差，四肢凉，前囟和眼窝下陷，少泪少尿，提示有脱水、电解质紊乱和酸中毒情况。严重者发生休克，危及患儿生命。据统计，全世界每年约有60万名婴幼儿死于轮状病毒感染引起的肠炎，因此不可掉以轻心。

与一般肠炎不同的是，约有半数患儿，起病之初有发热、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状，继而出现频繁的喷射状水样粪便。及时给患儿补充液体，防止与纠正脱水和电解质紊乱，是治疗秋季腹泻重要的一环，也是降低患儿死亡率的重要措施。因此，立即给腹泻严重的患儿输液是非常必要的，可以迅速纠正脱水现象，并保持机体电解质和酸碱平衡。

治疗秋季腹泻并无特效药，抗生素不但不能杀灭轮状病毒，还会诱发患儿肠道菌群紊乱，使腹泻迁延不愈，因此不可滥用。

治疗胃病的药西咪替丁片有抑制轮状病毒的作用，可提高病变肠黏膜上皮细胞的吸收功能，并增强机体的免疫力。抗血小板凝聚药潘生丁片，有广谱抗病毒活性作用，抑制病毒繁殖。蒙脱石散（商品名思密达、必奇）对轮状病毒有强大的抑制和吸附作用，使病毒失去致病能力，对肠黏膜具有覆盖和保护作用，并且促进上皮细胞再生，加强肠道黏膜屏障对致病因子的防御能力。双岐杆菌制剂培菲康，系益生菌口服制剂，能通过调整肠道菌群、改变肠道内环境，从而抑制轮状病毒繁殖，促使患儿恢复肠道功能。中医中药治疗也有一定疗效，可以配合使用。

除了输液补水外，还可在500毫升温开水中加入白糖10克，食盐1～2克，频频喂服。最好到正规药店购买世界卫生组织在全球推荐的口服补液盐（ORS），冲水后多次少量喂服。

秋季腹泻重在预防，首先应把好“病从口入”关，注意婴幼儿喂哺和饮食卫生，注意个人卫生，餐前便后洗手。本病具有传染性，一名婴幼儿发病，短期内可以波及整个托儿所，酿成暴发流行，因此患儿应隔离在家，以免传染给其他孩子。我国已经研制成功轮状病毒口服疫苗，提前做预防接种，可以有效地预防婴幼儿秋季腹泻。