穿鞋不当危害多

王旭

日常生活中，不经意的活动作用在踝关节或足部的力量，常常是我们体重的几倍甚至十几倍。而足踝部的结构在进化过程中，形成了与我们功能要求相适应的特点。双足有五十二块骨头，六十六个关节，四十块肌肉和两百多条韧带，还有丰富的血管、神经组织及躯体、内脏感受器。这个结构缜密的器官，使我们的足部既能变得非常柔软，又能瞬间变得非常坚硬，就像在沙滩上踢足球一样灵活多变而坚硬有力。

足的内侧、外侧各有一个前后方向的弧形结构，叫作“足纵弓”；中部与足趾跟部各有一个横向的弧形结构，我们称之为“足横弓”。这些拱形结构是有弹性的，通过骨骼、韧带与肌肉等紧密连接在一起，将我们活动时的力量最终转移到大拇趾上，变成向前推进的力量，同时逐渐吸收消散这些力量的冲击，以免对脊柱、大脑造成伤害。

聪明的人类发明了鞋子来保护我们的足部。我国有文献记载的鞋子出现在大约5 000年以前的旧石器时代。随着社会的进步与发展，鞋子从最初的兽皮、草葛、布帛等原始的材料和样式，逐渐发展到今天，品类更多，琳琅满目，各有特色。各种不同功能的鞋子应运而生：从材料方面可以分为布鞋、塑料鞋、皮鞋等；从功能上可以分为跑步鞋、足球鞋、旅游鞋、登山鞋等等；从外形上可以分为平底鞋、高跟鞋、尖头鞋、圆头鞋等等。不同种类、用途的鞋子会给予我们不同的帮助；如果选择错误，也会造成一定的伤害。

成人穿错鞋，伤脚没商量

拇外翻中国传统文化中，足与鞋子占有异乎寻常的地位。“缠足”这一习俗，体现了中国古代独特的审美标准和男尊女卑的社会结构。“三寸金莲”带给女性的是精神的禁锢与肉体的疼痛。被专业的足踝外科医生称作是“现代缠足”的高跟尖头鞋，在西方的诗人维吉尔眼里，是“女人通过她们的步态向世人展示奇迹”。但在赋予现代女性美丽婀娜步态的同时，足部与身体的健康却面临潜在的风险。经常穿鞋帮较硬的尖头高跟鞋，足部前方跖侧受力增加，拇趾被挤向外侧，外侧的足趾被挤向内侧。拇趾内侧与尖头鞋的鞋面不断摩擦，会引发拇趾跖趾关节内侧红肿、疼痛，医学上称之为“拇囊炎”。久而久之，会加重或导致拇趾向外侧偏斜，医学上称为“拇外翻”畸形。

锤状趾与鸡眼尖头高跟鞋对于外侧足趾的影响同样严重，由于鞋子头端的空间有限，5个趾头挤在一起，中间的第2、3足趾不得不向背侧屈曲或移位。这样就导致跖趾关节过伸，可产生“屈曲效应”而致屈肌腱的挛缩，最终导致锤状趾畸形，有时伴有脱位。多数患者主要症状为跖趾关节肿胀、疼痛、关节不稳定，趾头的趾间关节疼痛，或者趾腹末端疼痛，常常伴有“老茧”———医学上称为“胼胝体”，也就是我们俗称的“鸡眼”。

骨骼变化、生育困难穿着高跟鞋可以导致身体前倾，人体重心前移，为了保持身体的平衡不得不改变姿势，即腰椎前凸增加，臀部后翘，腰椎负荷增加，加速椎间盘退变，有可能导致腰椎间盘突出或骨质增生。长期的负重不平衡、负重过度，会引发膝关节炎甚至踝关节炎。后跟过于细高，会因为踝关节不稳定导致踝关节扭伤。对于女性来说，骨盆的负重压力增高，会导致骨盆入口变窄，造成婚后分娩的困难。

甲沟炎尖头鞋导致的另一个常见疾病就是“甲沟炎”。鞋子前端窄小的部位，会挤压拇趾内侧的软组织，或导致足趾之间的相互挤压，时间一长，会形成嵌甲。这种慢性刺激会导致趾甲周边组织充血、水肿、疼痛，甲沟处软组织破损，极易感染导致甲沟炎。预防甲沟炎就必须选择相对宽松的鞋子，防止足趾受到压迫。

足癣长期穿着密闭的鞋子，加上足部出汗造成的潮湿环境，容易使真菌滋生，最终导致足癣。选择透气的鞋子以及经常对足部清洁，可避免足癣的发生。

跟痛症不建议长期穿尖头高跟鞋，并不代表建议大家穿过于扁平轻薄的平底鞋。行走时足跟着地的冲击力可以沿着小腿、大腿、脊柱，直达头部。鞋跟过低时，脚着地的瞬间全身体重多达60%的重量都作用在后跟。长此以往，上传的冲力就会引起足踝、膝、髋关节和腰等部位的疼痛。长期穿着平底鞋还会加速足底韧带和骨组织的退化，引起足跟痛，医学上称之为“跟痛症”。

对策

预防拇外翻及其并发症，选择鞋子时首先应注意后跟要合适。2～3厘米的鞋跟能使足弓趋于合理，不致造成压力的前移。其次，鞋的松紧要恰当。过紧的鞋太过于压迫，易引起拇外翻的形成；过松的鞋不跟脚，容易造成足底的磨损疼痛。

预防锤状趾畸形，一定要注意鞋子的足趾处是否有足够的空间，鞋跟厚度最好前后一致，避免尖细跟。一旦出现锤状趾畸形，患者初期可考虑用鞋垫或者前足矫形鞋垫来矫正畸形，延缓其进一步发展。

儿少穿错鞋，脚部很受伤

婴幼儿（3岁以下）足部足趾相对较宽，趾头基本平齐；前足的宽度较全足长度的比例比成年人大，足内侧纵弓稍平，皮下脂肪较厚。此时平衡能力较差，步行不稳。因此婴幼儿穿鞋应选用鞋头宽圆、弹性及透气性能较好的鞋子，避免足病的发生。

学龄前儿童（4～6岁）是扁平足的多发期，若穿着前部过窄的鞋子，容易导致足趾屈曲畸形，久之可导致继发扁平足畸形。穿着的鞋子除了柔软、透气外，还应能支撑足弓。

少年儿童（7～13岁）活动量大，而且足部骨骼的钙化逐渐接近于成熟，鞋对脚的保护作用更为突出。在日常生活和体育活动中，踝关节韧带损伤非常多见。在这一成长阶段中最好不要一鞋多用，而要根据活动内容的不同选鞋。如从事体育活动时，可选轻便、灵活，鞋底回弹性好，透气好的高帮、系带鞋，鞋内底应具有吸湿性。因为足前部与趾部的皮肤和身体其他部位皮肤一样，具有排汗功能，当运动量大时，汗液不能及时排出，足易滑动而导致损伤。运动后足的体积会稍微增大，因此最好选用具有一定伸缩强性的真皮面料的运动鞋。

青春期孩子（14～17岁）其身高与足部骨骼发育接近成熟，足的尺寸和成年人相差无几。尤其是女孩子开始喜爱穿高跟鞋，好发的足部疾病也与成人一致。

孕妇踩高跟，损胎又害己

穿着合适的鞋子，有益孕妇自身健康与胎儿正常发育。许多孕妇在妊娠3个月后，脚的底面开始浮肿；6个月后发展到整个脚底浮肿，就像平足一样；到了孕后期，脚和腿都可能浮肿。随着体重的增加，脚底逐渐承受更大的压力，这会使孕妇在走路时难以掌握平衡，同时加剧腰痛症状，进而使胎儿受到压迫，影响胎儿发育。因此，从妊娠3个月起，孕妇应换穿重量轻、面料软、鞋跟低（宜在2厘米以下）、行走方便的鞋子，以免增加脚和腰部的负担。对于双脚浮肿严重和妊娠6个月后的孕妇，要选择比平时大半号的鞋，但也不可过于宽松，以防不跟脚，行走不便。此外，选择有弹性且柔软、鞋底有防滑处理工艺的鞋为好。

穿鞋是一门学问，拥有一双合适的鞋，便多了一份健康的保证，为足的伸展和健康创造一个宽松舒适的环境，像爱护眼睛一样呵护您经常疏忽的足———人体的“第二心脏”吧！