糖友护足穿“好”鞋

林梅

45岁的张兴国是位糖尿病老病友了。不久前过生日的时候，爱人买了双新鞋作为礼物送给他。张先生只顾着高兴，试穿了一下，也不觉得小。可是穿了一天后，他发现左脚外侧被磨出了一个伤口，虽然马上换鞋并对伤口处理，但伤口还是感染了，治疗了大半个月才好。

糖尿病病友千万不要小看自己的任何一双鞋。张先生就是因为一双不合脚的新鞋，带来了病痛和麻烦。

糖友穿鞋不当易伤脚

糖尿病足是糖尿病病人很常见也很严重的并发症之一。糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变、感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。严重者可导致脚组织坏死，甚至最终需要截肢。

糖尿病病人很容易受细菌感染，而且一旦被感染，复原的时间比正常人要长。作为每天要走路的脚来说，预防和保健自然先行。如何正确穿鞋，就显得尤为重要了。

选鞋三原则：松、软、平

松，指的就是宽松

糖尿病病人下肢血管的运动能力减弱，局部组织抵抗力下降，即使是很微小的创伤，如鞋对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦或鸡眼，都可能造成皮肤损伤，导致感染。因此，在选鞋子时以轻便合脚为宜，应选宽大、舒适的鞋子。鞋子的前脚掌不宜太紧，鞋号要比脚的实际长度大半号，鞋的宽度要适宜，脚部最宽部位要与鞋的最宽部位吻合。

鞋前部应为圆形或方形，脚趾前端也要留出足够的空间，使足趾在鞋内完全伸直，并稍可活动，忌选购尖头鞋。鞋后帮一定要稳固，保证行走的稳定。

最好选择系鞋带的鞋，可以随时根据脚部肿胀情况，调整鞋的松紧和大小。

软，就是要柔软

糖尿病病人的鞋面以柔软、透气性好的优质软皮或布类为佳。

在室内可穿着柔软、舒适的拖鞋，但外出时不要穿暴露足趾、足跟的鞋，更不要穿夹趾款式的拖鞋，防止被小沙粒等异物损伤。

平，指的是平整

鞋的内部应平整光滑，接缝尽量少，用手感觉鞋的内衬应摸不到任何粗糙接缝，防止摩擦损伤。避免擦伤。

鞋底要稍厚些，选弹性好且防滑的牛筋底或橡胶底，不要穿鞋底很薄很硬的鞋子；鞋跟高度以2～3厘米为佳，不宜穿高跟鞋，以免重心前移造成脚趾受压。

有条件的话，可穿保护性鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性。

挑鞋三步骤：看、摸、试

一看首先看鞋面，要挑柔软、材料透气的鞋。其次看鞋底厚不厚，厚底鞋能分散患者脚底所受的力。再次看鞋膛宽不宽，也就是鞋的前部空间是否充裕，绝对不能穿尖头鞋、高跟鞋。最后看鞋腰高度，鞋腰过高会摩擦脚踝，引起破溃。

二摸把手伸进鞋里摸，有没有突出的线头或接缝。糖友脚部感觉麻木，一般人能察觉出来的硌痛他们没感觉，就会造成损伤。另外要按一下鞋垫，鞋垫软一点能分散足底受力。

三试糖友穿鞋一方面要宽松，另一方面又要跟脚。所以，建议患者买系带或有撕拉扣等可以调节的鞋，这样能让鞋尽量适应脚。

穿鞋三注意：慢、查、换

一要慢糖尿病病人往往末梢神经感觉迟钝，有时足部被异物（瓜子壳、小石子等）硌破了也无反应。因此，穿鞋时动作一定要慢。新鞋第一次穿，隔1～2小时应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹，及时发现问题；穿着时间要短，以后逐渐增加穿着时间。

二要查每次穿鞋前还应该养成检查鞋子的习惯，尤其从郊外等地回来，鞋子容易携带沙砾，一定要仔细磕打倾倒，消除隐患。

三要换最好有2～3双鞋替换着穿，保持干燥和清洁。