学龄前儿童单纯性肥胖影响因素的探讨

黄苏蓉　胡丽　尹叶宏　张芸

【摘要】 目的 了解铜仁市学龄前儿童肥胖的发生情况及相关的影响因素。方法 随机抽取铜仁市城区500名学龄前儿童，其中男生260名，女生240名。由专人测量腰围、臀围、大腿围、皮褶厚度及血压。并对家长进行问卷调查。结果 ①超重儿童为864名，占12.3%，肥胖儿童611名，占8.0%。其中男孩超重464例，占12.2%，女孩超重400例，占12.3%，没有显示出男女差别；而肥胖男孩412例，占10.9%，女孩肥胖199例，占6.1%，男孩明显高于女孩，有统计学差异。②出生时体重、孩子目前的食欲、孩子目前吃饭的速度、父母的文化程度、家庭的经济状况等。结论 学龄前儿童肥胖率呈现逐年递增趋势，改变肥胖儿童的生活方式和父母与孩子对肥胖的态度和认识十分重要。

【关键词】 学龄儿童；超重；肥胖；危险因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.194 文章编号：1004-7484（2013）-09-4953-02

儿童单纯性肥胖症作为现代儿童期的一个重要健康问题已引起世界各国的重视。肥胖不但影响儿童的心理和身体发育，严重危害其身体机能、性格、气质及日后各项能力的发展，而且还是成人动脉硬化、高血压、糖尿病等的危险因素，并与某些部位的癌症及预期寿命缩短有关，是导致成人期各种疾病发病率和死亡率上升的重要原因。儿童单纯性肥胖的发生率在不同国家、地区和民族有较大差异。一般以发达国家较高（如美国高达15%-20%），发展中国家如巴西也高达16.7%，我国城市儿童发生率为6%-8%，平均年增长率高达9.1%儿童单纯性肥胖症的早期防治已成为社会各界十分重视的课题。

1 资料与方法

1.1 研究对象 铜仁市3-6岁城乡男女幼儿，共调查了3-6岁幼儿2587人，其中城市幼儿1587人、农村幼儿1000人；男幼儿1343人、女幼儿1244人。

1.2 研究方法

1.2.1 检测法 使用立式身高计，被测儿童取立正姿势，脱去鞋袜、帽子和外衣，测量结果以厘米为单位，记录至小数点后一位。测体重采用灵敏度为50克的落地式杠杆称，最大载重50kg。测量结果以千克为单位，记录至小数点后两位。调查数据经整理、核实后建立数据库，用SPSS软件进行分析。

1.2.2 问卷调查法 问卷内容涉及到幼儿的家庭收入，家庭的居住条件，父母的身高、体重、和文化程度，家长对体重的看法，母亲在孕期及分娩的情况，幼儿出生体重、出生后的喂养情况等项目。

1.2.3 肥胖诊断的标准 采用WHO身高标准体重值为肥胖判断标准，超过标准体重10-19%为超重，超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49%中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖。

2 结果

2.1 肥胖年龄分布情况 在检出的98名肥胖儿童中，3岁组6名，肥胖发生率2.07%，4岁组23名，肥胖发生率4.38%，5岁组69名，肥胖发生率8.91%。随着年龄的增加，肥胖的发生率有逐渐增加的趋势。递增形态为：在4组中，5岁和6岁组幼儿中度和重度肥胖率为最高，分析估计与年长儿肥胖未经医学干预或家长重视度不够有关，此年龄段应建立个案进行重点干预。

2.2 肥胖发生率男、女比较 儿童肥胖检出情况共调查3-6岁儿童2587名，男1343名，女1244名。检出肥胖儿178名，肥胖总患病率为6.8%，其中男童肥胖儿102名，占肥胖儿童总数的57.3%，女童肥胖儿76名，占肥胖儿童总数的42.7%，男童检出率明显高于女童

2.3 肥胖发生率城、乡比较 在测试的1587名城市幼儿重，检出肥胖儿为98例，检出率为6.1%；在测试的1000名农村幼儿，肥胖儿为80例，检出率为8%。从此表中可以看出城市的幼儿肥胖率要高于农村的幼儿。

2.4 问卷调查统计比较 问卷中涉及到的问题有小儿的出生体重、是否母乳喂养、父母的体重、父母的文化程度、家庭的经济情况、家庭的居住环境、父母对肥胖的意识程度等调查。统计显示幼儿的肥胖有很大程度是受到父母的文化程度、经济情况等的影响。

3 讨论

3.1 幼儿肥胖与出生体重 出生体重不仅反映着胎儿在宫内的生长和营养情况，也是决定生后生長发育水平和速度及健康状况的重要因素之一，统计表明，在肥胖幼儿重，出生在4KG幼儿的比率远高于低于4KG幼儿。说明高出生体重是幼儿期肥胖的一个重要的危险因素。因此提倡孕期适宜营养，控制巨大儿出生率是避免幼儿肥胖的重要措施。

3.2 幼儿肥胖与遗传 根据调查发现幼儿肥胖的父亲肥胖的比率为30%，母亲的肥胖比率为20%。说明幼儿肥胖与家族遗传有密切关系。

3.3 幼儿肥胖与喂养 在调查中发现幼儿肥胖中有30%为母乳喂养，儿肥胖幼儿重有50%为人工喂养。因此说明，婴儿时期进行母乳喂养是控制幼儿肥胖的有效途径。

3.4 幼儿肥胖与父母的文化成度 此次调查中显示，父母文化程度越高，工作条件愈好的，反而幼儿肥胖的发生率越高。表明父母文化程度越高的家庭条件越为优越其幼儿发生肥胖的几率可能越高。提示在能满足小孩生长发育和保持标准体重的基础上，父母要做到合理搭配小儿膳食，尤其要防止过度饮食，控制小儿过度肥胖是促进幼儿健康发育的长期有效的措施。

4 建议

加强孕期营养保健和健康教育，防止孕期营养过剩而导致出生体重过大。宣传合理营养、平衡饮食的科学知识，以及肥胖症对儿童健康的危害，让家长了解肥胖症的预防知识。端正家长对健康、肥胖的认识，劝导和改变幼儿不良的饮食习惯，多食蔬菜和水果。避免偏食、挑食等。同时各级卫生部门应提高对防止幼儿肥胖的急迫性的认识，真正将其作为一个重大的公共卫生问题来对待。幼儿肥胖预防应建立在全社会基础上，从个人、社会、地方政府到国家政策的制定者都要积极参与，才能真正发挥作用。

参考文献

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