论著60例外伤性脑梗死临床诊治分析

王秀

【摘要】目的：针对外伤性脑梗死的临床诊治展开研究和分析。方法：从2011年11月～2012年11月这一时间段内我院收治的外伤性脑梗死患者中抽取60例作为本次研究的观察对象，回顾性分析所选取的患者的临床资料，主要包括患者的梗死部位、临床表现以及诊治措施等，结果：外伤性脑梗死的预后与疾病早期的诊断以及救治措施等因素相关，可按照格拉斯哥标准对于病患进行效果评价。结论：外伤性脑梗死发病机制较为复杂，因此早期的诊断与治疗是减少外伤性脑梗死的关键手段。

【关键词】外伤性脑梗死；治疗方法；临床特点

【中图分类号】R681.5+4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-69-02

外伤性脑梗死通常是颅脑受到损伤后，导致脑部血管闭塞或者狭窄，加上患者机体凝血的功能出现异常，形成脑实质缺血性坏死[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料： 从2011年11月～2012年11月这一时间段内我院收治的外伤性脑梗死患者中抽取60例作为本次研究的观察对象，在60例患者中，男40例，女20例，年龄15-70岁。

1.2 方法： 所有患者在入院后均经过CT头颅扫描：10例患者伴有蛛网膜下腔出血；15例为脑挫裂伤；5例为脑内血肿；8例为单纯硬膜外血肿；2例为硬膜外合并硬膜下血肿。梗死部位：5例为多发梗死；18例患者的梗死部位为基底节区；7例患者的梗死部位为大脑各叶以及小脑。

保守治疗主要采取的措施为： 当患者出现呼吸短促以及呼吸衰竭时，应当给予气管插管以及呼吸机辅助呼吸，扩张血管时应当使用钙离子拮抗剂尼莫地平等药物，对于不同的患者应当给予一定的营养支持以及保护脑细胞的药物。

手术治疗的方式为：患者出现脑梗死后，按照不同程度的病情给予扩血管、血液稀释等，合理的使用激素以及抗生素等，对于颅内有手术指征的患者实施开颅血肿清除术，对于大面积脑梗死并伴有脑疝的患者应当实施骨瓣减压术，在实施手术的过程中应当注意保护颞浅动脉，将前、中颅窝底充分的显露出来[2]。

2 结果

外伤性脑梗死的预后与疾病早期的诊断以及救治措施等因素相关，可按照格拉斯哥标准对于病患进行效果评价。60例患者中，恢复良好的患者为39例，中度残疾的患者为6例，重度残疾的为3例，有2例患者由于病情严重死亡。

3 讨论

外伤性脑梗死发病机制较为复杂，主要包括了以下几项因素：

动脉闭死：脑挫裂伤、脑疝形成以及脑组织移位等，导致血管受牵拉压迫而造成脑梗死。

血液流变学改变以及微循环出现障碍：患者出现颅脑损伤、出血以及脱水等症状，血液处于高凝状态[3]。

血管继续性损伤：受到外力作用的影响，患者的头部旋转会产生剪应力，导致脑内大动脉以及椎动脉发生牵拉与扭曲，动脉内膜挫伤、剥离等现象，形成了腹壁血栓，闭死血管，脱落的栓子可能会随着的血液的流动流向较小的血管，从而造成栓死。

除了上述因素外，医源性因素也会对外伤性脑梗死产生一定的影响，由于患者脱水以及利尿等，限制入量引起血液的浓缩，盲目的使用止血药很可能会导致血液出现高凝状态，增加了脑梗死的发生几率[4]。另外，颅脑损伤患者在入院后前三天内，必须进行头颅CT或者MRI动态复查，一旦出现病变应当及时复查，且应当尽早使用抗血管痉挛的药物，24小时监测患者的出入量，合理的进行脱水以及补液的治疗，以此避免高凝状态。

参考文献

[1] 李凤銮，刘青蕊，刘萍. 糖尿病和高血压并发急性脑梗死患者血小板数目 体积及颗粒膜蛋白的检测及分析[J]. 中国实用内科杂志，2009，20（12）；25-28.

[2] 魏秀娥，荣良群，许静，张涛，朱本亮，龚爱平，高丽，杨森. 急性脑梗死缺血半暗带演变的磁共振成像研究[J]. 中国临床神经科学. 2008，10（02）；19-21.

[3] 徐海涛，黄书岚，王龙，张宇强，陈强. 重型颅脑损伤后并发脑梗死的手术因素分析[J]. 卒中与神经疾病. 2011，30（04）；35-37.