不同部位及创伤类型面部软组织损伤的整形修复效果分析

李尚亮

【摘要】 目的 探讨不同的部位与类型的面部软组织损伤症状进行整形修复治疗的具体方法及效果。方法 选择67例伤患进行研究，对其受伤部位与创伤类型等资料进行分析整合，选用不同的整形修复方法为患者施治，查看治疗结果，总结治疗经验。结果 67例患者损伤的I期愈合率为100%（67/67），优良率为76.12%（51/67）。不同部位的损伤优良率相比较，差异均不具统计学意义，P>0.05。不同类型的损伤优良率，切割伤明显高于火器伤、撕裂伤及挫裂伤等损伤，P<0.05。后三种类型损伤的优良率相应比较，差异不具统计学意义，P>0.05。结论 医师采用整形修复的方案治疗面部软组织受损症状时，根据微创手术原则及解剖结构开展各项操作，可得到良好的效果。

【关键词】 面部；软组织损伤；部位；类型；整形修复

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.119 文章编号：1004-7484（2013）-09-4890-02

面部损伤較为常见，在撕裂、火烧、撞击、切割等外力的作用下均可形成，近年来，随着各种事故的出现频率逐渐升高，此种损伤的发生率也连年上升[1]。面部在人体中属于较为特殊的部位，暴露在外，一旦受损，直接影响到容貌的美观程度，容易使病患同时产生面部功能缺陷及心理障碍，在治疗时具有较高的美学要求[2]。我院选择67例病患，研究不同的部位及类型的损伤在以整形修复术治疗时，对于效果的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择病患67例，均于2009年3月——2010年9月间在我院治疗，男41例，女26例，年龄14-45岁，平均年龄为22.5岁。其中，切割伤、挫裂伤、撕裂伤、火器伤各为32例、15例、13例、7例，22例位于额眉部，20例位于面颊部位，11例位于耳部，14例位于周口以及下颏部位，全部接受整形修复治疗。

1.2 方法 ①行体格检查，检查组织器官损伤情况，进行急救止血、止痛，维持患者生命体征稳定。对伤口进行清洁，将异物及坏死组织去除，进行充分止血；依据创伤部位、损伤程度、患者需要，制定整形修复计划；以碘伏、过氧化氢及生理盐水等溶液一次对创面与周围趋于进行冲洗，将伤口彻底显露出来，对重要的血管、神经进行标记定位。②在神经阻滞麻醉或局部麻醉下，将彻底失活的软组织及创缘污染部位进行修剪；若患者损伤部位创缘整齐，且未有失活组织，则直接进行缝合；若创口不够整齐，则沿两侧边缘，制作锯齿形切口线2条，切除坏死组织后再进行修复；若病患为明显的撕裂伤，则按照解剖层次进行逐层缝合；若损伤面积较小，将临近皮瓣旋转或者滑移，进行修复；若缺损面积较大，则对全厚皮片进行游离移植；若深部软组织受损，则在远离创口的部位，选取皮瓣、游离皮瓣进行修复。③修复完成后，进行精细缝合处理。术后，禁止化妆、洗脸，叮嘱患者注意面部表情，并于术后24h内仔细观察血运情况；术后4d-5d，可以患者恢复情况为依据，进行拆线。

1.3 疗效标准 依照整形修复美容手术的愈合评定标准，对疗效进行评定，优：切口愈合部位平整，瘢痕不明显，痕迹宽度不足0.5mm，创伤周围的皮肤与正常肤色相近，无明显色泽差异；良：切口愈合较为平整，痕迹宽度介于0.5mm-1.0mm之间，颜色与正常肤色接近；可：切口基本平整，痕迹宽度在1mm-2mm之间，颜色与正常肤色相近；差：切口愈合的部位不够齐整、不够平滑，有隆起、针眼、缝线痕迹，切口瘢痕的宽度在2mm以上，颜色呈现不同于周围正常肤色的淡红或暗红色。

1.4 统计学方法 采用软件包SPSS12.0作为统计分析工具，统计数据相关性检验以x2法实施，P<0.05时，证明统计意义存在。

2 结果

本次研究的67例患者，损伤I期愈合的愈合率为100%（67/67），优、良、可、差各为23例、29例、10例、8例，优良率为76.12%（51/67）。不同部位的损伤优良率相比较，额眉部、面颊部、耳部、口周下颌部位分别为77.27%（17/22）、75.00%（15/20）、81.81%（9/11）、71.43%（10/14），差异不具统计学意义，P>0.05。不同类型的损伤优良率，切割伤、火器伤、撕裂伤、挫裂伤分别为93.75%（30/32）、42.86%（3/7）、53.33%（8/15）、76.92%（10/13），切割伤明显高于火器伤、撕裂伤及挫裂伤等损伤，P<0.05，后三种类型损伤的痊愈率相应比较，差异不具统计学意义，P>0.05。

3 讨论

目前，传统的清创缝合术用于治疗此损伤，已经难以满足病患对于面部美观的要求，采用美容整形修复手术为患者治疗，成为优先选择方案。我院采用这一方案为67例病患治疗，全部I期愈合，优良率较高，患者损伤部位有效恢复。比较不同部位、不同创伤类型经过治疗后的优良率，各部位的优良率无显著差异，不同损伤类型中，切割伤的优良率最高。综上所述，医师以整形修复方案为面部软组织受损的患者实施治疗，受到损伤类型的影响较为显著，受损伤部位影响较小，在治疗时，应当重点对此加以考虑，严格遵照微创治疗的原则，根据解剖要求进行治疗。

参考文献

[1] 王志强，丁德生，刘洋.面部软组织损伤的整形美容修复[J].中国美容整形外科杂志，2008，19（04）：257-260.

[2] 张鲜英，刘毅，宋玫.面部软组织损伤的美容修复[J].中国美容医学，2011，20（12）：1864-1866.