62例肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗方法及临床效果观察

张永胜

【摘要】 目的 探讨和分析肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗方法以及临床效果。方法 将我院此次收治的62例肱骨髁间粉碎性骨折患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为31例；对照组：在患者手术后对患者采用Y形钢板内固定技术治疗；试验组：在患者手术之后，对患者采用肱骨外踝解剖钢板内固定技术治疗。比较和分析两组患者在治疗之后的关节功能恢复情况和围手术期间的并发症以及不良反应。结果 试验组患者在经过手术之后的关节功能恢复情况要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在围手术期间没有出现严重性的并发症和不良反应。结论 对肱骨髁间粉碎性骨折患者采用肱骨外踝解剖钢板内固定技术治疗，有效地提高治疗效果，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

【关键词】 手术；肱骨髁间粉碎性骨折；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.102 文章编号：1004-7484（2013）-09-4877-01

在骨折患者中，肱骨髁间骨折在临床上是一种非常常见性的症状[1]。随着交通的不断发达，导致发生肱骨髁间粉碎性骨折的几率也在逐年上升[2]。造成肱骨髁间粉碎性骨折的原因大多都是由暴力所致，比如重物砸伤和车祸引起。对患者产生肱骨髁间粉碎性骨折治疗的不及时，可能会使得患者的踝关节出现功能性的障碍，还会出现骨折畸形愈合和骨不连等一些严重性的并发症。为此，我院对收治的患者采用肱骨外踝解剖钢板内固定技术治疗，取得显著效果，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料 此次研究和治疗的62例肱骨髁间粉碎性骨折患者，都是我院在2009年7月——2010年8月期间收治。其中男性30例，女性32例；患者的年龄在20-65岁之间，平均为（35.0±0.5）岁；将这些患者随机分组为试验组和对照组，每组各为31例；比较两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 让患者处于仰卧位，对患者进行全麻处理。将患者的患肢放置在其胸前，使用气囊来辅助止血，在患者的肘后的正中处开一个纵型切口。

让患者的尺神经处于充分游离的状态下，同时对患者进行针对性的保护，避免和防止对患者造成损伤[3]。之后在患者的尺骨鹰嘴切迹处，截取一V型骨，尖端处要保证朝向远侧，将鹰嘴和患者的肱三头肌肌腱一起向上翻起。使的患者肱骨髁间远端能够得到充分暴露，将积血进行清理之后，对骨折进行复位。在复位之后，对照组：对患者使用Y形钢板进行内固定；试验组：对患者采用肱骨外髁解剖钢板进行内固定。

1.3 疗效评价标准 使用cassebaum评分系统对患者的肘关节功能进行评价。优：患者的上肢没有不适症状，肘屈伸15-130°。良：患者的骨折和上下关节偶尔会出现疼痛，肘屈伸30-120°。可：患者的骨折和上下关节经常出现疼痛，肘屈伸40-90°。差：患者的骨折和上下关节疼痛非常明显，肘屈曲<90°。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS15.0软件处理，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

试验组患者在经过手术之后的关节功能恢复情况要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者在围手术期间没有出现严重性的并发症和不良反应。

3 讨论

肱骨髁间骨折中最为常见的是粉碎性骨折，由于此类患者粉碎性程度十分严重，同时患者在进行关节手术之后，发生粘连的几率非常大，给后续治疗带来很大的困难。在对患者进行骨折固定时，需要将患者的踝间和踝上一起固定，首先要先将发生骨折的踝部进行整复，使其为一个整体，然后使用克氏针对其进行短暂的固定，之后通过克氏针的提拉来对这一整体进行有效牵引。在操作的过程在，尽量地保持肱骨的平整性和完整性。然后使用Y型钢板对其进行固定。根据患者两踝之间的情况，使用一枚中空的拉力螺钉对其进行固定[4]。

对患者使用肱骨外踝解剖钢板进行固定，具有以下优点：在对患者进行固定之后，可以与骨面进行有效而充分的贴合。此解剖钢板质地非薄，在进行固定之后，对局部组织不会造成很大的影响。钢板的厚薄均匀，让应力能够更好地进行分散，减少和避免应力集中的问题发生。此钢板在手术的过程中，能够与松质骨螺钉进行有效地配合，固定更加牢靠，患者能够进行早期的活动，提高治愈率。

术后早期功能锻炼，是肘关节功能恢复的重要条件。肘关节损伤我们主张骨折固定一定要牢固，不要石膏托外固定。为防止肘关节粘连和僵直、骨质疏松等并发症的发生，早期肘关节主、被动活动十分必要，本组病例功能恢复比较好与此有关。功能锻炼时应轻柔，以主动锻炼为主、被动锻炼为辅，以屈肘为主、伸肘为辅，兼顾前臂旋转功能的锻炼方法。

总之，对患者采用肱骨外踝解剖钢板进行内固定，对于肱骨踝间粉碎性骨折患者来说，具有非常好的治疗效果，在對患者治疗之后，使得患者的关节功能得到很好的恢复，同时缩短患者骨折愈合时间，促进患者关节功能的恢复，在临床上具有十分重要的临床意义，值得进行推广和使用。

参考文献

[1] 唐诗添，王军，康斌，杨衡，刘都，于永娟.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学，2009，（11）：1786-1787.

[2] 罗毅，李江，彭一.双侧重建钛板内固定治疗肱骨踝间骨折[J].河北医药，2010，（09）：1060-1061.

[3] 陈彩霞.骨折后肘关节僵硬的康复护理分析[J].中国保健营养，2013，（07）：1898-1899.

[4] 张之舜.肱骨髁间骨折术后疗效影响因素研究[J].中国医学工程，2012，（07）：160-161.