LEEP刀宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变60例分析

张志亭

【摘要】 目的 通过采用LEEP刀宫颈环切术与传统冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效比较，探讨LEEP刀宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床可行性。方法 选取2010年1月到2013年1月来我院接受治疗的宫颈上皮内瘤变患者120例，采用随机方式将其分为实验组与对照组，各60例。实验组患者采用LEEP刀宫颈环切术的方法治疗宫颈上皮内瘤变，对照组患者采用传统冷刀宫颈锥切术的方法治疗宫颈上皮内瘤变。比较这两种手术方法的术中出血量、手术前后病理变化、手术操作时间以及切口的愈合时间。结果 实验组和对照组对于宫颈上皮内瘤变的疗效相当，但是实验组的术中出血量、手术操作时间以及切口的愈合时间明显小于对照组，两组的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论 采用LEEP刀宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变，可以明显降低患者在手术中的出血量，是科学、安全、简便的治疗方法，具有临床应用的价值。

【关键词】 LEEP刀宫颈环切术；宫颈上皮内瘤变；冷刀宫颈锥切术；病理变化；出血量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.088 文章编号：1004-7484（2013）-09-4865-02

宫颈上皮内瘤变作为宫颈癌癌变前期的临床表现之一，其患者的年龄一般都比较小，而且多数患者希望可以为她们保留生育能力。宫颈癌在我国的死亡率和发病率已经有显著性的下降，然而这一重大的突破主要取决于我国医学界工作人员对宫颈癌前期的宫颈上皮内瘤变的临床诊断[1]。治疗宫颈上皮内瘤变的方法有很多，在我国，常用冷刀宫颈锥切术的手术方法对其进行治疗。近年来，随着医学界的发展，手术方法也不断的进行改进，LEEP刀宮环切术是一种治疗宫颈上皮内瘤变的新方法，这种手术方法具有手术并发症少和操作简便等优势[2]。本文笔者通过比较传统冷刀宫颈锥切术与LEEP刀宫颈环切术两种手术方法在治疗宫颈上皮内瘤变上的临床疗效，探讨LEEP刀宫颈环切术的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月到2013年1月来我院接受治疗宫颈上皮内瘤变且均已生育的患者120例，120例患者都经过阴道镜检查以及宫颈细胞学进行确诊。采用随机方式将其分为实验组与对照组。实验组60例患者中，最小年龄为27岁，最大年龄为55岁，平均年龄为（33.26±2.10）岁。病程为3个月-2年，平均病程为（0.6±0.3）年。对照组60例患者中，最小年龄为29岁，最大年龄为54岁，平均年龄为（34.24±0.8）岁。病程为1个月-2年，平均病程为（0.64±0.18）年。两组患者年龄、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采用传统的冷刀宫颈锥切术的手术方法进行治疗。首先在手术前对患者实施腰硬联合麻醉，利用阴道拉钩将患者的宫颈暴露出来，然后确定患者病变的范围，同时使用金属导对患者进行导尿，在宫颈病变边缘约1.5cm处做切口，采用锥形切除的方法将患者病灶宫颈切除，最后利用陈氏改良缝合法对患者手术切口进行缝合，并实施止血处理。

1.2.2 实验组 对患者采用LEEP刀宫颈环切术的手术方法进行治疗。首先对患者的宫颈、阴道以及外阴进行消毒，然后确定患者病变的范围。根据患者宫颈病变大小选取适合的LEEP刀，采用环形切除的方法对病变处进行切除，切除的深度应超过病变处边缘约17mm，宽度约为3.5cm，同时将宫颈深处的组织使用电刀进行局部切除，利用电极对患者进行止血。

1.3 疗效判定 ①优良：患者在手术中手术操作时间短、术中出血量少、手术切口的愈合时间短以及手术前后病理变化有明显差异。②中等：患者在手术中手术操作时间较短、术中出血量较少、手术切口的愈合时间较短以及手术前后病理变化存在差异。③及格：患者在手术中手术操作时间较长、术中出血量较多、手术切口的愈合时间较长以及手术前后病理变化无明显差异。④不及格：患者在手术中手术操作时间长、术中出血量多、手术切口的愈合时间长以及手术前后病理变化无任何差异。⑤总显效率=（优良例数+中等例数+及格例数）/本组例数×100%。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组手术情况的比较 见表1。

3 讨论

宫颈上皮内瘤变是医学界的一种常见妇科疾病，目前，治疗宫颈上皮内瘤变的方法有很多，包括宫颈环形电切除术、宫颈锥切术以及激光锥切术[3]。而目前最新的手术方法是LEEP刀宫颈环切术，这种手术方法在宫颈疾病的诊断中具有显著优势。

宫颈上皮内瘤变通常是多点病灶，因为阴道镜检查具有局限性，所以往往导致漏诊或者误诊[4]。本文笔者比较了传统冷刀宫颈锥切术和LEEP刀宫颈环切术对宫颈上皮内瘤变的治疗效果，研究发现实验组的患者在手术中手术操作时间较短、术中出血量较少、手术切口的愈合时间较短以及手术前后病理变化存在差异；而对照组的患者在手术中手术操作时间较长、术中出血量较多、手术切口的愈合时间较长以及手术前后病理变化无明显差异。LEEP刀宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变具有术后无瘢痕出现、可以对宫颈进行整形、不容易使宫颈与阴道壁粘连[5]。

综上所述，采用LEEP刀宫颈环切术的手术方法治疗宫颈上皮内瘤变，可以明显降低患者在手术中的出血量，是科学、安全、简便的治疗方法，同时手术不容易使患者出现不孕不育的结果[6]。值得临床的推广与使用。

参考文献

[1] 陈碧芳.LEEP刀宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变98例分析[J].辽宁医学院学报，2012，33（5）：414-415，443.

[2] 邱春萍，连慧之.电环锥切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果比较[J].山东医药，2010，50（23）：79-80.

[3] 沈亚萍.观察LEEP刀宫颈环切诊治宫颈疾病的效果[J].浙江创伤外科，2013，18（2）：173-174.

[4] 向安玲，董晓静，龚元杰，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2011，27（5）：371-374.

[5] 钱菊芬，陶爱群.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较[J].中国计划生育学杂志，2013，21（4）：263-265.

[6] 刘庆芝，黄山鹰，唐雪莲，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术对治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较[J].现代医学，2011，39（2）：162-165.