临床路径在海扶刀治疗子宫肌瘤患者围手术期健康教育中的应用

孙红霞

【关键词】 临床路径；海扶刀；子宫肌瘤患者；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.040 文章编号：1004-7484（2013）-09-4822-01

海扶超声聚焦刀又称高强度聚焦超声肿瘤治疗系统，简称HIFU，是一种无创治疗实体肿瘤的大型医疗设备。近年来越来越多应用于子宫肌瘤患者的治疗[1-3]。由于是新技术，在我国尚未普遍開展，护理模式也处在摸索、探讨之中。临床路径是现代的、多专业合作的、能保证质量的、有效地临床健康（医疗护理）服务计划[4]。所谓临床路径是指有医生护士与其他人员对一特定的诊断和手术，做最适当的有顺序和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾品质[5]。其中健康教育对疾病的发展、转归、预后的作用日益受到临床重视，尤其是对肿瘤患者，围手术期良好的健康教育至关重要，也是手术成功的关键。我院妇科自2010年将临床路径应用于HIFU治疗子宫肌瘤患者围手术期的护理，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月至2012年7月我院收治的子宫肌瘤行HIFU治疗的122例患者，年龄28岁-52岁，肿瘤最大者121.1mm，最小者14mm，均经B超、磁共振与临床诊断为子宫肌瘤。随机分为观察组和对照组，每组61例，2组患者年龄、职业、文化程度、病情程度及麻醉方法等临床资料经处理，差别无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 患者入院时按照单双号随机分组，对照组采用传统的随机健康教育方式，观察组采用制定好的临床路径表进行健康教育。临床护理路径表由病房护士长、主管护士及海扶治疗室医师、护士共同制订。所有参与者均经过培训，严格按照此表进行护理，以时间为横轴，以健康宣教内容为纵轴，提供按时有效的照顾，内容包括：各种需要掌握的规章制度、各项检查及用药指导、饮食指导、俯卧位的练习、膀胱充盈训练、心理护理、术前准备、术中护理、术后护理、出院指导、发放及回收调查表。自行设计卧位耐受性记录表，包括完全能﹙Ⅰ级﹚、勉强能﹙Ⅱ级﹚、不能需暂停治疗﹙Ⅲ级﹚。

1.3 观察指标 记录2组患者灌肠次数、卧位的耐受性、不良反应。出院时调查患者对健康知识的掌握情况、遵医嘱行为及对护理工作的满意度。

1.4 数据处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者灌肠次数、卧位的耐受性、不良反应比较，见表1。出院时发放调查表，结果显示观察组患者掌握健康知识情况、遵医行为、对护理工作满意度均高于对照组，见表2。

3 讨论

随着医学模式的转变，患者对健康知识的需求随着疾病的治疗及康复不断增加。现在健康教育越来越受到临床护理工作的重视，已成为医院工作不可缺少的重要内容[6]。通过健康教育，能使患者正确的认识疾病，增强治疗疾病的信心，在治疗过程中，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理。但在临床护理工作中，传统的健康教育没有严格的标准，随意性较大，病人得不到系统全面的教育，不能达到期望的健康教育效果。

临床护理路径是一种科学、先进的护理工作模式，使护理人员护理的目标和护理行为一目了然，不再是机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性、规范化、标准统一的护理。对年资低，业务水平低的护士能起到临床指导作用。本文将临床护理路径应用于健康教育，经反复修改制定了HIFU治疗子宫肌瘤患者围手术期健康教育路径表，在临床护理工作中严格执行，收到了良好的效果。观察组患者术前灌肠次数明显少于对照组，P<0.05，减轻了患者的痛苦；同时观察组患者术中能更好地适应手术体位，缩短手术时间，P<0.05；灌肠次数的减少及手术时间的缩短并不能增加术后的不良反应，P>0.05。出院时调查结果显示，观察组患者在掌握健康知识、遵医行为、护理工作满意度方面均高于对照组，P<0.05。这证明临床护理路径能提高健康教育效果，针对不同患者制定的健康教育计划，不仅使我们的护理工作更加科学、有序，同时患者根据计划也能主动参与到疾病的治疗与康复中来，能正确认识疾病，主动配合治疗，术前灌肠次数的减少，减轻了患者身体的痛苦，心理压力也得到了缓解；能更好地适应手术体位带来的不适，使手术能顺利进行，缩短手术治疗时间，治疗效果满意。同时，严密的健康教育计划使护理工作更加规范和具体化，避免了因为工作忙和“倒班”造成的疏漏，从而保证患者在围手术期得到连续、全面、有针对性的健康指导，有利于患者掌握健康知识，增强主动参与意识，从而提高患者的遵医行为和护理满意度，较传统的健康教育方式更能满足患者的健康需要，使患者真正体会到整体护理的优势。

参考文献

[1] 孙丽敏，孙瑞.海扶刀治疗子宫肌瘤50例疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，15（4）：115-116.

[2] 王善梅.海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理探讨[J].护士进修杂志，2002，17（12）：914-915.

[3] 李玲.子宫肌瘤海扶刀治疗患者的围手术期护理[J].检验医学与临床，2008，5（9）：570-571.

[4] 庄翠芳，等.临床护理路径在妇产科的应用[J].上海护理，2008，8（4）：54-56.

[5] 阮菊意.临床护理路径在妇产科的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2009，25（6）：32-33.

[6] 黄敬亨.健康教育学[M].北京：科学出版社，2000：129.