多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析

王春颖

摘要目的：分析研究多巴胺、呋塞米及硝酸甘油静滴治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效为临床应用提供参考。方法：收治风湿性心脏病心力衰竭患者88例并随机分为研究组、对照组两组对照组进行常规治疗研究组在常规治疗的基础上给予多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油静滴观察比较两组的疗效。结果：研究组总有效率9.对照组总有效率8.1两组疗效比较差异显著具有统计学意义（P<.5）；研究组不良反应发生率6.8对照组不良反应发生率11.经对症处理不良反应消失比较两组不良反应发生率差异不明显无统计学意义（P>.5）。结论：多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油静滴治疗风湿性心脏病心力衰竭能够取得理想的临床疗效且安全系数高不良反应发生率低能够明显改善患者的心功能对于临床治疗具有积极意义。

关键词风湿性心脏病心力衰竭多巴胺呋塞米硝酸甘油

本次研究在常规治疗的基础上配以多巴胺、呋塞米及硝酸甘油静滴进行治疗疗效显著现将结果报告如下。

资料与方法

11年月～1年1月收治风湿性心脏病心力衰竭患者88例均经心脏彩色B超检查证实；男5例女6例年龄6～65岁平均9.5±.岁病程～15年平均5.±.年；合并疾病：心房纤颤9例高血压7例糖尿病5例腹水例。随机分为研究组和对照组各例两组在年龄、性别、病程、合并疾病、临床症状等一般资料方面差异无显著性（P>.5）具有可比性。

临床症状及体征：经心脏彩超检查显示患者有单一的二尖瓣病变、主动脉瓣病变或合并多瓣膜病且伴有不同程度的左心、右心增大；心电图检查显示窦性心律、心房纤颤与T-T段变化；根据心功能等级法评价心功能属～级；心胸比经线检查.6～.9；存在不同程度的呼吸苦难、水肿、胸闷等症状。

治疗方法：对两组进行相应的常规治疗：吸氧、口服利尿剂、洋地黄静滴及时处理患者感染、心律失常及电解质紊乱等情况；研究组在常规治疗的基础上给予多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油静滴：取5ml5葡萄糖注射液依次加入多巴胺～8mg、呋塞米1～mg、硝酸甘油5～1mg進行静脉注射流速保持1～15滴/分1次/日以1周1个疗程。滴定过程中随时观察患者血压与心率变化如果出现头痛等不适反应应降低滴定速度并减少硝酸甘油用量；如果出现低血压可适当加大多巴胺用量；如果出现低血钾症需在注射液中补加1～15ml1氯化钾。

疗效判断标准：①显效：心功能得到明显改善达到Ⅰ级或增加两级以上心胸比明显减少；②有效：心功能部分改善增加1级心胸比部分减少；③无效：心功能和心胸比未得到改善病情进展。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×1。

统计学处理：采用P17.软件进行统计分析计数资料采用检验计量资料采用t检验当P<.5时具有统计学意义。

结果

对照组心功能得到明显改善1例（7.5）心胸比下降明显；心功能得到部分改善6例（1.6）心胸比部分减少；未得到改善7例（15.9）总有效率8.1。研究组心功能得到明显改善8例（86.）心胸比明显降低；心功能得到部分改善例（6.8）心胸比部分减少；未得到改善例（6.8）总有效率9.。两组疗效比较差异显著具有统计学意义（P<.5）。见表1。

滴注过程中研究组有例患者出现低热等症状不良反应发生率6.8调整滴注速度后不良反应症状消失；对照组5例患者出现心悸、头疼等症状不良反应发生率11.经对症处理不良反应消失。比较两组不良反应发生率差异不明显无统计学意义（P>.5）。

讨论

多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油静滴治疗风湿性心脏病心力衰竭明显。多巴胺的药效随剂量的变化而变化当浓度<5靏/（kg贩 ）时激动心脏 1受体和多巴胺受体使其收缩性加强心输出量增加对心率影响不明显当浓度达到1靏/（kg贩 ）时可激动大部分动静脉崾芴澹剐穆始涌欤苁账酹