六神丸在智齿冠周炎的局部应用

赵晓峰，张梅芳

(1.上海市长宁区天山中医医院，上海 200051；2.上海市长宁区卫生学校，上海 200051)

智齿冠周炎是指智齿(第3磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎最常见，智齿冠周炎常以急性炎症形式出现。急性智齿冠周炎的初期，一般全身无明显反应，患者可以出现磨牙后区肿痛不适，龈瓣周围软组织及牙龈发红，龈瓣边缘糜烂，或可压出脓汁，严重时伴有明显开口困难[1]。近年笔者采用六神丸局部用药治疗智齿冠周炎120例，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 (随机数字表法)选取2012年9月-2013年6月上海市长宁区天山中医医院门诊患者120例，男64例，女56例，年龄18～42岁。入选标准:张口受限2度或2度以下，发热低于38.5 ℃或无发热。

1.2 材料 六神丸，由上海雷允上药业公司生产，每100粒/瓶。碘甘油，上海运佳黄浦制药公司生产20 mL/瓶。

1.3 方法 2组均先行3%双氧水，生理盐水冲洗，拭干,治疗组于盲袋内置入六神丸2～3粒，用探针置入袋底部，1次/d，连用5 d；对照组用碘甘油置入袋内，至溢出为止，连用5 d,对于重症者，试验组予口服六神丸10粒/次，2次/d，对照组给予甲硝唑0.2 g/次，3次/d。2组均嘱病人注意休息，保证睡眠。

1.4 疗效标准[2-3]治愈：牙龈疼痛消失，冠周红肿消退，盲袋内溢脓消失，龈沟内无渗出，开口度正常；有效：牙龈红肿、疼痛等症状减轻，冠周红肿基本消退，盲袋内溢脓减少或消失，开口度部分恢复；无效：症状无改善或加剧，出现全身炎症反应症状。总有效率=(治愈+有效)/病例总数。

1.5 统计学检验 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效结果比较，见表1。

表1 2组临床治疗结果比较(n=60) 例(%)

试验组60例病人中，总有效率为98.33%，对照组为80.00%，经统计学检验2组总有效率比较具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

智齿冠周炎发病的主要原因是由于第三磨牙在萌出期受解剖因素的影响，远中舌侧的游离龈瓣全部或部分覆盖阻生齿表面，与牙冠间形成深而窄的盲袋，自洁作用差，潜藏在盲袋中的食物残渣和细菌很难被清除，盲袋中的湿度和温度又非常适宜细菌的生长繁殖，在致病因素的作用下，如：咀嚼压力和智齿萌出力、对颌牙咬伤、上呼吸道感染、精神紧张、过度疲劳、月经期、全身免疫力下降等引起智齿冠周炎的急性发作[4]。中医学又称本病为“牙咬痈”“尽牙痈”或“合架风”，多因平素饮食不洁，过食辛辣炙爝厚味，胃肠湿热蕴积，加之复感风热，循经结聚于尽牙处，灼腐肌膜化脓或风热侵袭少阳，肝阳火热上蒸，气血壅滞，致热盛化腐成痈[5]。六神丸是驰名中外的国家级保护中成药之一，由名贵药材牛黄、麝香、雄黄、蟾酥、珍珠粉、冰片6味中药组成，方解：方剂中的牛黄能清心开窍、清热解毒，化瘀散结，具有治疗咽喉肿痛、口舌生疮、痈疔疮毒的作用；珍珠具有解毒生肌的作用，能治疗口疮咽喉肿痛及糜烂等症；麝香具有通络、消肿、散郁火热毒、行瘀、止痛的功效；雄黄具有解毒、燥湿功能；珍珠清肝解热、消毒生肌，冰片又名龙脑，是樟脑和松节油等药用化学方法合成的制品，具有清热、止痛、解毒的功效；蟾酥为蟾蜍耳后腺和皮肤腺分泌的浆液经加工干燥后制成的具一定的毒性的中药，有消炎、止痛及解毒除秽的功能，常用于治疗疔疮痈肿、瘰疬疙瘩、咽喉肿痛、齿龈疼痛等症。由以上药物配伍组成的六神丸，具有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌的功效[6-7]，现代药理研究[8-9]证明：六神丸能降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，减轻窦道口的充血及肿胀，激活巨噬细胞，提高其吞噬能力，直接杀伤细胞和抑制细菌生长，具有抗炎镇痛、抗病毒、抗肿瘤、增强免疫功能的作用。尤其对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等多种致病菌有不同程度的抑制作用。本研究使用局部应用六神丸治疗智齿冠周炎，药物可直接、持久地作用于患处发挥最大功效，符合对智齿冠周炎消炎、镇痛的治疗原则。试验组60例患者中，17例在24～48 h内肿胀明显消除，疼痛消失，张口正常，33例在1～3 d内全部痊愈，26例在4～5 d内症状减轻，盲袋内溢脓减少或消失，1例治疗无效(分析可能由于患者过度疲劳，免疫力低下有关)。对照组在治疗1～3 d内仅5例肿胀明显消除，疼痛消失，张口正常，4～5 d后43例疼痛出现缓解，7～10 d后基本痊愈，12例无效加重改为切开排脓并给予其他处理。试验组疗效显著，尤其是镇痛作用快而明显，方法简便，成本低廉，患者也特别乐于接受。对照组虽有一定疗效，但起效缓慢。综上所述，在冠周袋内置入六神丸是治疗智齿冠周炎快速、方便、有效的方法。

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