川芎茶调片联合西比灵治疗偏头痛

杨宇腾

(吉林中西医结合医院 神经内科，吉林 吉林 132012)

偏头痛为临床常见疾病，主要表现为临床反复性、慢性的脑部异常疼痛，女性发病率显著高于男性，该病较难进行有效的根治，当前临床治疗主要采用控制或缓解患者病情治疗方法。笔者选取我院于2011年9月-2012年7月收治的70例偏头痛患者，随机均分2组，治疗组采用川芎茶调片联合西比灵治疗，对照组采用强的松联合西比灵治疗，治疗组疗效显著。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2011年9月-2012年7月收治的70例偏头痛患者，将其均分为2组，对照组采用强的松片联合西比灵治疗，治疗组采用川芎茶调片联合西比灵治疗。所选取70例患者中，男26例，女44例，年龄为24～68岁，平均年龄为(46±1.0)岁,伴有先兆偏头痛8例，不伴先兆偏头痛62例。2组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 根据国际头痛学会制定的相关头痛诊断以及分类标准；发病初期患者会出现各种形式的盲点或幻觉，或出现颜面变色、四肢无力、精神错乱、感觉异常、失语、眩晕，一般历时10 min或数小时。患者同时合并羞明、面色苍白、恶心呕吐等植物神经症状，头痛持续2～3 h后进入后期，患者入睡后疼痛症状消失。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用强的松片联合西比灵治疗。强的松片20 mg，西比灵5～10 mg，每晚睡前顿服，连续治疗1个月。

2.2 治疗组 采用川芎茶调片(主要成分为薄荷、羌活、白芷、细辛、防风、荆芥、川芎、甘草)，8片/次，3次/d，清茶送服，西比灵5～10 mg，每晚睡前顿服,连续治疗1个月。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 显著改善：停服止痛药或头痛完全缓解，临床症状消失，随访1年,头痛未复发或出现轻微发作，不影响正常生活以及工作；改善:头痛症状有所改善，进行1年随访观察，头痛发作次数少于6次；无效：头痛无明显改善甚至加重，需服用止痛药物[1]。

3.2 结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=35) 例

治疗期间，治疗组出现疲倦1例，轻度失眠2例，对照组出现疲倦2例，轻度失眠2例。

4 讨论

偏头痛主要表现为反复发作性的剧烈头痛，多发于头部一侧，严重者可蔓延到整个头部，表现为间歇性发作。该病具有家族遗传史，且女性较为多发，发病原因为处于青春期，主要诱因为疲劳、压力大、情绪波动严重以及饮酒吸烟情况严重[2]。当前临床医学尚不能完全解释偏头痛发生的原因机制，但实验研究表明，偏头痛是因中枢神经内源性镇痛系统功能缺陷和三叉神经血管系统缺陷以及过多的内外刺激作用而导致的。颅脑血管主要受到去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)能神经支配[3]。在多种不良内外刺激作用下，脑干神经元产生兴奋,5-HT、去甲肾上腺素等递质释放增加，导致颅脑血管出现收缩反应，脑血管出现收缩，脑血流量下降，而出现头痛症状。从传统中医角度分析，偏头痛病易反复发作，应给予患者祛风、止痛、活血治疗。本次研究中，治疗组患者所采用的川芎茶调片原为治疗外感风邪头痛的古方，具有止痛疏风功效，用于治疗风邪头痛，偏正头痛。方中川芎祛风活血止痛，长于治疗偏正头痛；荆芥、薄荷止痛疏风、清利头目；细辛、防风、白芷、羌活辛散风邪；甘草调和诸药。清药调和可发挥其苦凉之性，在发挥上清头目功效同时，可制约多种药物，防止药效过于升散与温燥，发挥其疏风止痛功效[4]。西比灵为一种选择性拮抗剂，具有较高的脂溶性，可透过血脑屏障，有效结合脑血管平滑肌上的电压依赖性通道上的高特异性点位，松弛血管平滑肌。同时可对脑血管发挥选择性作用，对因去甲肾上腺、5-HT所引发的血管收缩起到较好的抑制作用，有效改善脑血循环,增加血流量，起到较好的止痛效果[5]。本次研究中，治疗组患者的治疗总有效率为94.3%,对照组患者治疗的总有效率为60.0%，治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组,2组对比有统计学意义(P<0.05)。本组资料表明采用川芎茶调片联合西比灵治疗偏头痛疗效显著，不良反应少，无明显差异。综合分析，采用川芎茶调片联合西比灵治疗，更为经济有效，安全可靠。

[1]王艳妮,文国顺.通窍活血汤加减联合艾灸治疗偏头痛35例[J].河北中医,2013,35(1):39-40.

[2]周庆荣.川芎茶调片联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2013,23(3):226-227.

[3]吴琴.中西医结合治疗偏头痛的疗效观察及护理[J].北方药学,2013,10(3):562-563.

[4]Adams P.J,Rungta R.L,Garcia.Contribution of calcium-dependent facilitation to synaptic plasticity revealed by migraine mutations in the P/Q-type calcium channel[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2010,107(43):542-543.

[5]刘兆全.论中医内科治疗偏头痛的临床分析[J].医学信息,2013,26(3):241-242.