消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

钱海绵，柏业军

(海门市中医院 五病区，江苏 海门 226100)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率日趋超越病毒性肝炎和酒精性肝病，已成为全球普遍关注的医学问题和社会问题。近年来，笔者在一般基础治疗的基础上，自拟消脂汤加减治疗NAFLD，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

全部80例患者均为2009年11月-2011年10月我院肝病科门诊患者，随机分为2组。治疗组40例，男27例，女13例；年龄23～62岁，平均32.5岁。对照组40例,男24例，女16例；年龄22～64岁,平均33.6岁。所有病例均通过B超检查、肝功能、血脂及临床表现进行确诊。2组均排除病毒性肝炎史、肝硬化史、长期嗜酒史(30 mL/d)和重度脂肪肝病例。2组在性别、年龄分布及病情轻重程度等方面比较无明显差异。

2 治疗方法

所有病例均进行消除病因和原发病治疗，同时调整饮食方案，包括低盐、低脂、高维生素、适量蛋白质饮食，避免过度热量摄入。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，不吃零食，睡前不加餐；并坚持必要的体育锻炼，以维持理想体质量。治疗组在此基础上予以消脂汤(苍术、白术各10 g,半夏10 g，黄芩10 g，厚朴10 g，陈皮10 g，茯苓20 g，泽泻15 g，山楂15 g，神曲10 g，炒麦芽15 g，莱菔子10 g，鸡内金15 g，丹参20 g，郁金10 g，决明子10 g，川牛膝10 g，柴胡10 g。水煎服，每日1剂),疗程30 d。对照组应用甘利欣静脉治疗。观察2组治疗前后的丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、谷氨酸转肽酶指标。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 治愈：主要症状消失，肝功能、血脂、B超或CT检查正常；好转:主要症状减轻，肝功能、血脂、B超或CT较治疗前明显改善；无效：主要症状、肝功能、血脂、B超或CT无变化或加重。

3.2 治疗结果 见表1，表2。

表1 2组临床疗效结果比较 例

表2 2组治疗前后肝功能变化比较(±s) U/L

4 讨论

消脂汤中山楂有消食之积滞，且有消脂降胆固醇之效；苍术、白术健脾燥湿健脾和胃；神曲、麦芽、鸡内金健胃消食，助山楂消脂；陈皮、半夏、厚朴燥湿化痰，宽胸除满；桂枝温阳化气，增强猪苓、茯苓、泽泻渗湿利水作用；藿香、佩兰、薏苡仁化湿醒脾；莱菔子消脂化痰，破气消积；丹参活血调肝、调畅血行；柴胡、郁金疏肝解郁，引药入经；升麻、决明子升清降浊，润肠通便，降低血脂。诸药合用共奏疏肝健脾利湿，化痰消瘀导滞之功。若遇肝区胀痛明显者可加枳壳、延胡索、金铃子；动脉硬化、高血脂者加何首乌、草决明；肝硬化者加白芍等，随症加减，以达治愈非酒精性脂肪性肝病目的。

[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准(草案)[J].中华肝脏病杂志,2001,9(5):264.

[2]任世存,任延明,乔晓鸣,等.八味护肝降脂胶囊治疗脂肪肝的临床研究[J].青海医学院学报,2002,23(3):3-4.

[3]曾民德.重视非酒精性脂肪性肝病的研究[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2):69-70.

[4]范建高,曾民德.脂肪肝[M].上海:上海医科大学出版社,2000:173-189.

[5]范建高,徐正婕.美国非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗共识[J].肝脏,2003,8(1):58-59.