汗孔角化症1例

李 璐，陈 宏

(天津中医药大学，天津 300073)

患者，女，46岁，主因右手腕部尺侧皮疹缓慢进行性增大15年而就诊。患者15年前无明显诱因右手腕部尺侧缘出现一角化性小丘疹，逐渐增大，瘙痒。在当地医院以“手癣”“湿疹”而给予相应治疗，皮损不见好，遂于2012年5月4日来我院就诊，既往体健，家族中无类似皮肤病史。体格检查：一般情况良好，各系统检查无异常。皮肤科情况：右手腕部尺侧缘可见一2.5 cm×3 cm的不规则形角化性斑块，边缘呈堤状隆起，边界清楚，表面破溃、结痂，触之较硬(见图1)。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、心电图、B超检查均正常。组织病理示：角化过度，角化不全柱，颗粒层消失，棘层肥厚，真皮内有以淋巴细胞为主的炎性浸润(见图2a、图2b)。皮肤真菌镜检及培养结果均为阴性。病理诊断：汗孔角化症。治疗：盐酸环丙沙星乳膏和复方乳酸依沙丫啶糊,糠酸莫米松乳膏交替外用，并嘱其坚持治疗。

不规则形角化性斑块，边缘呈堤状隆起,边界清楚，表面破溃、结痂

角化过度,角化不全柱，颗粒层消失，棘层肥厚

角化过度，角化不全柱，颗粒层消失，棘层肥厚,真皮内有以淋巴细胞为主的炎性浸润

按:汗孔角化症是一种有遗传倾向的角化异常性疾病，以组织学中出现圆锥形角化不全板层为特征。临床分型:经典的Mibelli型、浅表播散型、单侧线状型、播散性浅表性光线性汗孔角化症、显著角化过度型、炎症角化型、掌跖泛发型、点状汗孔角化症等分型[1]。本病病因不明，有研究[2]表明本病因表皮细胞突变克隆沿外围扩增，导致克隆群体与正常角质形成细胞边界形成圆锥形板层，异常克隆可具遗传性[2]。本病可受某些刺激而激发，如免疫抑制剂、电子束辐射、光化学疗法、紫外线及慢性皮肤损伤等。临床需与疣状皮肤结核、疣状痣、环状扁平苔藓相鉴别[3]。本病在治疗上，可用10%水杨酸软膏及维A酸软膏，也可口服阿维A有一定效果[4]。应用CO2激光及时早期治疗较小汗孔角化症皮损疗效亦较好。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:726.

[2]张正华,刘伟达.汗孔角化症的病谱及遗传学研究进展[J].国外医学(皮肤性病学分册),2001,27(6):349-351.

[3]王海英.汗孔角化症误诊1例[J].中国皮肤性病学杂志,2002,16(6):422.

[4]杨静,姜一化.疣状汗孔角化症1例[J].临床皮肤科杂志,2006,35(6):389-390.