针灸治疗神经根型颈椎病临床研究近况

吕 薇，王 胜，王 蕊

(1.河北联合大学中医学院2011级硕士研究生，河北 唐山 063000；2.中国人民解放军第255医院，河北 唐山 063000)

针灸治疗神经根型颈椎病临床研究近况

吕 薇1，王 胜2，王 蕊1

(1.河北联合大学中医学院2011级硕士研究生，河北 唐山 063000；2.中国人民解放军第255医院，河北 唐山 063000)

针灸综合疗法逐渐成为治疗神经根型颈椎病的主要方法,因其治疗方法多样，副作用小,可以优势互补，多角度、多靶点治疗，可以缩短疗程，提高疗效；但目前临床研究的疗效评价标准不规范、不统一，相互间疗效可比性差，应进一步制定统一、规范的疗效评价标准，加强多中心、大样本的临床研究，建立针灸综合治疗神经根型颈椎病的诊疗规范；并应加强神经根型颈椎病治疗机制的研究，提高诊疗水平。

针灸疗法；神经根型颈椎病；综述

神经根型颈椎病(CSR)是指颈椎椎间盘退行性改变及继发的病理改变导致神经根受压而引起的相应神经分布区疼痛为主要表现的疾病。颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生的主要原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变，如相邻椎体后缘及外侧缘骨刺形成，小关节及钩椎关节增生肥大，黄韧带增厚及颈椎椎管的发育性狭窄等病理因素均可对神经根形成压迫[1]。神经根型颈椎病属中医学“骨痹”范畴，目前治疗以非手术方法为主，其中以针灸疗法为多,并且以针灸为主的综合疗法是治疗本病的主要方法。现将近5年针灸疗法治疗本病的临床概况综述如下。

1 针灸疗法

针灸治疗神经根型颈椎病,尤其在舒筋通络、活血止痛方面疗效确切，总有效率在90%以上，取穴多以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主，常用腧穴有大椎、列缺、后溪、风池、京骨、昆仑、颈部阿是穴、颈部夹脊穴、曲池、合谷、外关等。吴伟凡等[2]采用针灸疗法治疗神经根型颈椎病，45例全部治愈。梁日楚[3]采用温针灸治疗神经根型颈椎病患者60例，对照组予以常规电针治疗，治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率86.67%。

2 针灸综合疗法

2.2 3种疗法相结合 孙志刚[12]采用葛根汤配合针灸推拿治疗40例神经根型颈椎病，总有效率98%,明显高于对照组88%(Plt;0.05)。李洲进等[13]应用颈痛颗粒配合针灸推拿治疗神经根型颈椎病,总有效率96.92%。李平[14]采用推拿、针灸(取穴为阿是穴、绝骨、风门、肩中俞、后溪、大椎穴以及天柱穴;风池以及曲池为随病配穴以及低周波、微波疗法治疗神经根型颈椎病患者61例，对照组采用推拿及针灸疗法。观察组总有效率为98.4%,对照组总有效率为85.2%。王群英[15]采用针灸、推拿及物理疗法配合常规护理治疗神经根型颈椎病患者40例，总有效率97.5%。栾晓梅等[16]应用针灸配合牵引、手法治疗神经根型颈椎病50例,总有效率达94%。吴晓娟[17]应用针推颈夹脊穴为主结合牵引治疗神经根型颈椎病取得了显著的效果。金尚武[18]通过推拿、牵引及针灸的综合疗法对45例神经根型颈椎病患者实施治疗，效果理想。何仁荣等[19]对120例神经根型颈椎病患者进行牵引、针刺百会、风池及中药黄芪桂枝五物汤内服治疗,总有效率93.33%。徐铭婧等[20]采用电温针加电脑牵引椅牵引配合葛根汤治疗,有效率96.67%。经3～6个月,所有病例无复发。有人用针灸加牵引配合脉冲频[21]、颈椎练功疗法[22]、颈椎保健操[23]、颈肩部肌肉功能锻炼[24]等治疗神经根型颈椎病，也有人用针灸推拿配合放血疗法[25]治疗神经根型颈椎病，均取得一定疗效。

2.3 4种以上疗法相结合 项咏梅[26]采用针灸加推拿加理疗(微波和中频)加牵引(颌枕吊带固定)疗法治疗神经根型颈椎病取得了良好效果。张伦燕[27]应用针灸、推拿联合物理疗法(采用多功能牵引床进行牵引、超短波、中频)治疗神经根型颈椎病患者25例，总有效率88%。邹晓刚[28]应用自拟活血止痛汤(秦艽15 g，防己10 g，桂枝10 g，葛根15 g，羌活15 g，川芎15 g，当归15 g，没药10 g，牛膝15 g，地龙10 g，五灵脂10 g，红花7.5 g，甘草10 g，祛风加防风，利湿加黄柏、苍术，散寒加制附子、制草乌)、针灸、推拿、牵引综合治疗神经根型颈椎病患者19例，临床显效率达94.7%。周卫星[29]采用中药(以活血、通经、止痛药物为主)、针灸、推拿、颌枕带牵引综合疗法治疗神经根型颈椎病患者64例,总有效率为98.4%。周兴林[30]用针灸、中频、牵引加小续命汤加减:赤芍、川芎、党参各15 g，桂枝、麻黄、防己、防风各10 g，制附子15 g(先煎30 min)，鸡血藤25 g，葛根50 g，豨签草15 g，黄芩10 g，甘草5 g，治疗后的总有效率达92.3%。戴果福等[31]采用理疗加牵引加壮骨关节丸加针灸治疗神经根型颈椎病60例,总有效率达98.33%。徐卢勇[32]采取针灸加推拿加电针加颈椎牵引加穴位注射加中药汤剂内服治疗神经根型颈椎病患者68例，对照组采用针灸加推拿。结果：2组有效率分别为91.18%、69.35%；2组治愈率分别为14.7l%、9.68%，经统计学处理，P值均lt;0.05。

3 结语

目前针灸治疗神经根型颈椎病有单纯针灸疗法及针灸配合针刀、中药、牵引、理疗等综合疗法。针灸疗法能通经活络，祛风散寒，消肿止痛，缓解局部肿胀，松解黏连组织，减轻神经根水肿。针灸选穴以局部取穴结合循经取穴为主，其中颈夹脊、风池、天柱、曲池、外关、合谷、阿是穴等为选用频率最高的穴位。牵引多采用颌枕吊带固定牵引，物理疗法多采用微波和中频疗法。综合治疗即采用多种方法联合治疗，有2种治法相结合，3种治法相结合和4种及4种以上治法相结合，现已逐渐成为治疗本病的主要方法，这种多样化综合治疗比单纯疗法疗效更好、取效更快。采用综合疗法治疗神经根型颈椎病，其治疗方法多样，副作用小，可以优势互补，多角度、多靶点治疗，同时能缩短疗程，提高疗效。但当前临床研究报导多为近期疗效观察，对远期疗效的观察随访研究还应进一步加强；另外目前临床研究的疗效评价标准不规范、不统一，相互间疗效可比性差，应进一步制定统一、规范的疗效评价标准，加强多中心、大样本的临床研究，建立针灸综合治疗神经根型颈椎病的诊疗规范；并应加强神经根型颈椎病治疗机制的研究，提高诊疗水平。

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RecentClinicalStudiesonAcupunctureTreatmentforNerveRoottypeCervicalSpondylosis

LV Wei1,WANG Sheng2,WANG Rui1

(1.College of Traditional Chinese Medicine,2011 Graduate Student of Hebei United University,Tangshan 063000,Hebei Province,China;2.The 255th Hospital of People’s Liberation Army,Tangshan 063000,Hebei Province,China)

Acupuncture complex therapy has gradually become the main method for the treatment of cervical spondylosis (CSR) for its diversity,less side effects,complementary advantages.This multi-angle and multi-target therapy can improve the curative effect and shorten the course of treatment,but its curative effect evaluation and clinical research standards are not standardized and the mutual effect can not be compared.We should formulate a unified standard of curative effect evaluation,strengthen the multicenter and large ample study,and establish standard of diagnosis and treatment of acupuncture in the treatment of CSR.At the same time,we should strengthen the mechanism of CSR treatment and improve the level of diagnosis and treatment.

acupuncture therapy;nerve root type cervical spondylosis;review

R255.6

A

1003-5699(2013)12-1302-03

吕 薇(1988-)，女,硕士研究生。研究方向：针灸治疗神经系统疑难病症的研究。

2013-07-12)