清热化湿组方联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎

刘翠娥

(蔚县妇幼保健院，河北 蔚县 075700)

清热化湿组方联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎

刘翠娥

(蔚县妇幼保健院，河北 蔚县 075700)

目的 探讨清热化湿组方联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床疗效及作用机制。方法 选取2011年7月—2013年7月我院收治的细菌性阴道炎患者300例，随机分为治疗组与对照组，各150例，治疗组采用清热化湿组方(茯苓、猪苓、茵陈、栀子等，2次/d)联合甲硝唑治疗，对照组采用常规西医治疗(0.1%苯扎溴铵溶液阴道冲洗；甲硝唑片口服)，对比2组患者治疗3疗程后的临床疗效。结果 治疗组患者治疗后总有效率96.7%显著高于对照组83.3%(Plt;0.05)。结论 清热化湿组方联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎可有效缓解患者临床症状，可以作为治疗细菌性阴道炎治疗方案之一。

清热化湿方；甲硝唑；细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是妇科常见病、多发病，育龄期女性尤为高发，常出现外阴瘙痒、白带增多以及阴道灼痛等临床症状，严重影响患者身心健康及生活质量[1-3]。笔者为寻找更为有效的治疗方法，为临床防治细菌性阴道炎提供新的理论依据，选取2011年7月—2013年7月我院收治的细菌性阴道炎患者，在西医常规治疗的基础上加用清热化湿方治疗,取得良好疗效。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月—2013年7月我院收治的细菌性阴道炎患者300例，年龄29～33岁,平均(32.98±5.71)岁。诊断均符合《妇科疾病诊断与疗效标准》中关于细菌性阴道炎的诊断标准[4]。临床症状有白带增多、阴道瘙痒等。西医诊断标准:阴道分泌物稀薄均匀一致，量多少不等，呈白色或灰色，黏稠度如牛奶，窥器检查阴道壁无炎性改变；胺试验呈阳性；阴道pH值gt;4.5；阴道分泌物涂片镜检发现线索细胞，凡具备4)及前3项中的任意2项,即可确诊为细菌性阴道炎。中医辨证及诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[5]进行,分为湿热下注型、湿热挟毒型以及湿热内蕴型。排除衣原体、支原体、阴道毛滴虫、假丝酵母菌以及淋球菌引起的外阴阴道炎。

1.2 治疗方法 300例患者随机分为治疗组与对照组，各150例，对照组予常规西医治疗，0.1%苯扎溴铵溶液(河北长天药业有限公司，国药准字H13021116，批号20090321)进行阴道冲洗，1次/d；甲硝唑片(上海新亚药业有限公司，国药准字H20055258，批号20100405)。治疗组在西医常规治疗的基础上用清热利湿方剂进行治疗，药物组成：茯苓、猪苓、茵陈、栀子、牛膝各15 g，车前子、泽泻各12 g，黄柏、牡丹皮、赤芍各9 g，甘草6 g，水煎服，200 mL/次，2次/d。1周为1疗程。2组患者均进行治疗3疗程。

1.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[6]制定疗效标准。痊愈:用药后中医主症消失，局部体征消失，分泌物检查示正常，疗效指数≥95%；显效:用药后中医主症基本消失，次症明显减轻，局部体征明显减轻，阴道清洁度变为Ⅰ度，唾液酸苷酶、霉菌、滴虫转为阴性，疗效指数≥70%；有效:中医主症有所好转，局部体征有所减轻，阴道清洁度变为Ⅰ度或Ⅱ度，唾液酸苷酶、霉菌、滴虫时有阴性，疗效指数≥30%；无效:中医主症无改善，局部体征无明显改善，分泌物检查异常，疗效指数lt;30%。

1.4 统计学方法 本组资料采用SPSS 12.0软件分析，计数资料采用百分率表示，组间比较用χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗后总有效率96.7%，对照组83.3%，治疗组总有效率显著高于对照组(Plt;0.05)，结果见表1。

表1 2组患者临床疗效结果比较(n=150) 例(%)

注：与对照组比较，#Plt;0.05。

3 讨论

细菌性阴道炎是妇科常见病、多发病，当病原体入侵后，阴道正常的环境发生改变，免疫功能受损，阴道黏膜及黏膜下层发生炎症反应[7-9]。在育龄期女性尤为高发，研究显示在妊娠女性中发病率约15%～30%。细菌性阴道炎发病后，常出现外阴瘙痒、白带增多以及阴道灼痛等临床症状，严重影响患者身心健康及生活质量[10]。对于细菌性阴道炎的治疗，现常采用抗生素治疗，对致病菌敏感的抗生素可有效杀灭细菌，但其引起的阴道内菌群失调以及耐药性的产生可能导致细菌性阴道炎的反复发作。细菌性阴道炎在祖国医学中属于“带下”“阴痒”等范畴，病机为外感湿邪入侵，或脾虚生湿，蕴久而化热，湿热俱下，可导致阴中作痒，并出现白带增多等临床症状。因此，清热除湿法对于细菌性阴道炎有较好疗效。本研究在西药抗感染的基础上联用清热除湿中药方剂治疗细菌性阴道炎，治疗从整体出发，与西医疗法配合可达到标本兼治的目的[11-13]。

本研究在西医治疗的基础上采用清热化湿法对细菌性阴道炎进行治疗，组方中茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用；猪苓味甘、淡，平，入心、脾、胃、肺、肾经，有利水渗湿，利尿治水肿之功，治小便不利，水肿、泄泻，淋浊，带下等症；茵陈苦、辛，微寒，归脾、胃、肝、胆经，清热利湿，退黄，主治黄疸、小便不利、湿疮瘙痒、传染性黄疸型肝炎，现代药理学研究表明，其有解热，抗炎，降血脂，降压，扩冠等作用；栀子味苦，性寒，归心经、肝经、肺经、胃经、三焦经，具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用；牛膝味苦、酸，性平，可补肝肾、强筋骨、活血通经、利尿通淋；车前子清热利尿、渗湿止泻；泽泻利水渗湿；黄柏有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功效；牡丹皮清热凉血、活血散瘀；赤芍行瘀止痛、凉血消肿；甘草益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药[14]。诸药和用可起到具有清热化湿解毒，杀虫止痒的功效。

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ClinicalStudiesofQingreHuashiFormulaCombinedwithMetronidazoleTreatmentforBacterialVaginosis

LIU Cuie

(Maternity and Child Care Center,Wei County 075700,Hebei Province,China)

ObjectiveTo investigate the therapic efficacy of Qingre Huashi formula combined with metronidazole treatment for bacterial vaginosis.Methods300 patients with bacterial vaginosis treated in our department from July,2011 to July,2013 were randomly divided into observation group and control group.The observation group was given Qingre Huashi formula with metronidazole therapy,while the control group was treated with conventional western medicine.Clinical efficacy of two groups was compared after 3 courses of treatment.ResultsThe total effective rate of observation group is significantly higher than that of the control group,the difference between groups was statistically significant (Plt;0.05).ConclusionQingre Huashi formula combined with metronidazole treatment can effectively relieve the clinical symptoms,is an effective therapy for the treatment of bacterial vaginosis.

QingreHuashiFormula;metronidazole;bacterial vaginosis

R271.9

A

1003-5699(2013)12-1243-03

河北省张家口市计划外课题(20132191)。

刘翠娥(1975-)，女，大学本科，主治医师。研究方向：妇产科。

2013-10-21)