因地制宜 创新克难全面提升村卫生室标准化建设水平

蔡 萍

实施基层医疗卫生机构标准化建设工作，不仅是深化医改的重要内容，也是基层医疗卫生事业发展的难得机遇，更是方便基层群众就医的迫切需求。2010年以来，扬中市在深入调研论证的基础上，制定出台了《基层医疗卫生机构标准化建设工作方案》，全力加快建设步伐。截至2011年底，该市45个村卫生室(社区卫生服务站)已全面完成标准化建设任务，城乡居民就医环境明显改善，基层医疗卫生服务水平有效提升，得到了广大群众的认可和好评。主要做法是：

1 统一思想认识 凝聚共建合力

该市将村卫生室标准化建设作为“保基本、强基层、建机制”的重要突破口，上下联动，强势推进。一是市委、市政府科学决策、强化领导。市委常委会、市政府常务会议专题研究村卫生室标准化建设，确定了建设目标和具体要求。市委、市政府主要领导高度重视、密切关注，多次听取工作进展情况汇报；分管领导深入镇、村一线，了解实情，现场办公，帮助协调解决实际问题。市人大、市政协多次组织专题视察和调研。二是相关部门紧密协作、形成合力。卫生部门发挥牵头作用，认真制定落实实施方案，加强业务指导，合理配置资源，加强与各镇(街、区)、部门之间的协调沟通，共同做好工作。财政部门强化资金保障，两年来共落实专项建设资金500余万元。人社、发改、经信等部门也结合各自职能，主动参与，密切配合。三是镇、村真抓实干、主动作为。各镇(街、区)、村(社区)积极发挥主体作用，主动协调解决村卫生室的选址、业务用房等具体问题，建立健全基层医疗卫生机构经费补偿机制，为村卫生室标准化建设的顺利实施提供了坚实保障。

2 务实高效推进 彰显区域特色

一是规划先行，优化布局。根据该市居于江中岛地域狭小、居住密集的特点，按每万人设置1个城市社区卫生服务站、每5 000人设置一个村卫生室的标准，结合服务人口、服务半径、行政区划等因素，在全市设立了5个城市社区卫生服务站、40个村卫生室，总数比原来减少15个，结构更加优化，布局更加合理。二是明确目标，分步推进。明确了“一个目标”、“两个阶段”的具体要求。“一个目标”，即必须全面达到或超过省定标准；“两个阶段”，即2010年完成村卫生室标准化建设50%的工作任务，2011年全面完成，确保标准化建设工作有序推进到位。三是先行试点，分类实施。坚持因地制宜，典型引路，按照达标和示范两种标准，在相关村卫生室先行试点建设。建成后，通过召开现场会等形式，指导各地在确保达到省定标准的基础上，结合各自实际，确定不同的建设标准并分类实施。鼓励有条件的地区提高标准，打造精品，形成亮点。四是统一标准，规范建设。对照省定标准，结合扬中实际，在村卫生室标准化建设中，坚持做到“五个统一”(统一科室设置、统一设施设备、统一标牌制作、统一服务内容、统一人员培训)，全市基层医疗卫生事业均衡发展，全岛一体化的特色进一步彰显。

3 深化内涵建设 提升服务水平

一是加强队伍建设。各乡镇卫生院结合自身实际，合理安排医务人员赴村卫生室工作，累计下派医务人员78人。在妥善解决离岗乡村医生养老保障问题的基础上，将在岗乡村医生纳入绩效考核管理，工资收入与医疗卫生服务数量、质量以及群众满意度挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，充分调动了村卫生室医务人员工作的主动性、积极性。二是加强规范管理。实施镇村一体化管理，乡镇卫生院对村卫生室全面实行业务统一管理、人员统一调配、财务统一结算、工资统一发放、药械统一调拨，指导村卫生室开展适宜技术，全面落实各项公共卫生服务。三是加强信息支撑。开发二代身份证刷卡系统，居民基本医保参保人凭二代身份证在村卫生室就诊，可以即时结算报销医药费用。加快区域卫生信息系统建设，实现各级医疗卫生机构信息系统的互联互通，方便二级医院、乡镇卫生院对村卫生室进行技术帮扶，进一步提高了村卫生室服务质量和水平。

结合村卫生室标准化建设工作实践，该市总结出了三点经验体会：第一，只有坚持加强领导、行政推动，才能确保村卫生室标准化建设任务的顺利完成。村卫生室标准化建设工作面广量大，纷繁复杂，必须切实加强组织领导，统一思想认识，完善要素保障，加大行政推动，为推进村卫生室标准化建设提供了强大的动力源泉。第二，只有坚持立足实际、因地制宜，才能走出一条符合实情、富有成效的建设道路。该市对照村卫生室标准化建设的目标任务，坚持执行上级文件不走样，结合地方实际不偏向，深入基层，反复论证，稳妥实施，实现了经济效益与社会效益、事业发展与大局稳定的“多赢”。第三，只有坚持以人为本、务求实效，才能赢得人民群众的满意和认可。该市从惠民、利民的角度出发，在改善村卫生室硬件条件的同时，强化内涵建设，为基层群众提供更加优质、便捷的医疗卫生服务，使村卫生室标准化建设工作成为惠及广大群众的实事工程、民生工程。