甲硝唑联合保妇康栓治疗滴虫性阴道炎46例

高军秒

(河北省高碑店市医院，河北 保定 074000)

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致的妇科常见疾病，且近年来发病率逐渐增高。笔者采用甲硝唑联合保妇康栓治疗滴虫性阴道炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料

选取在我院妇产科就诊的滴虫性阴道炎患者92例，均已婚，主要临床表现均为阴道分泌物增多，外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等;分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味;妇科检查均见阴道黏膜充血，有散在出血点;阴道分泌物镜检均找到滴虫。排除霉菌、淋球菌等引起的其他阴道炎，且就诊前2周均未使用其他抗滴虫药或阴道清洗液。随机分成治疗组和对照组，治疗组 46例，年龄 24～51岁，平均(36．8±9．6)岁;对照组46 例，年龄 25～50 岁，平均(37．9±10．2)岁。两组患者年龄、症状比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

两组患者均口服甲硝唑片(北京太洋药业有限公司，国药准字H11020884)0．4 g，3次/天。对照组于月经干净后，每晚入睡前清洗外阴，阴道深处放置甲硝唑片0．4 g;治疗组每晚清洗外阴后，将保妇康栓(海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058)1粒置阴道深处，均连用10 d。治疗期间停止性生活。

1．3 疗效判定标准[1]

治愈:临床症状消失，妇科检查未见脓性阴道分泌物，阴道黏膜无充血，镜检滴虫转阴;显效:临床症状明显好转，阴道分泌物明显减少，无外阴充血，镜检滴虫数减少超过50%，无活力;有效:临床症状好转，阴道分泌物较治疗前略有减少，镜检滴虫数减少低于50%;无效:临床症状和体征无改善，滴虫数无改变。总有效=治愈＋显效＋有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件。计量数据以均数±标准差(X±s)表示，采用 t检验;计数资料以率表示，采用 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。治疗组有2例出现恶心、胃部不适、头晕等症状，对照组8例出现上述症状，但均于停药后消失。

3 讨论

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的生殖道炎症，最常见的传播方式是性交直接传播，少数也可经公共浴池、衣物等间接传播，治疗包括全身用药和局部用药两种给药途径。常用的治疗药物主要是硝咪唑类药物，其作用机制为药物进入易感的微生物细胞核后，硝基被还原为具有细胞毒性作用的氨基，可抑制细胞DNA合成和降解，使DNA的双螺旋结构受损，无法转录或复制，最终彻底消灭病原体细胞。甲硝唑是临床上治疗滴虫性阴道炎的传统硝咪唑类药物，价格便宜，效果已被广泛认可。但由于甲硝唑的长期应用，使病原细胞产生了耐药性而疗效降低，复发率增高，不良反应较明显，尤其是胃肠道反应。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

阴道炎属于中医学“阴痒”“带下病”范畴，治疗当以清热解毒解湿、杀虫止痒为主。保妇康栓为纯中药制剂，主要成分为莪术油和冰片。莪术油是榄香烯、莪术醇、莪术酮等20多种化学成分的混合物，有活血化瘀、清热消积、行气止痛、去腐生肌的作用[2]。现代药理学研究表明，保妇康栓具有广谱抗病原微生物作用，可抗病毒、细菌、霉菌、滴虫等，且不破坏阴道内乳酸杆菌等正常菌群，不会影响阴道的生态平衡，促进损伤黏膜的更新修复[3]。另外，由于莪术油和冰片均为挥发性物质，栓剂在阴道溶化后，莪术油和冰片均可由阴道扩散到尿道周围，因此对阴道及尿道周围的滴虫均可起到彻底杀灭作用[4]。本试验结果显示，甲硝唑联合保妇康栓治疗滴虫性阴道炎，效果优于单独使用甲硝唑，而且是局部用药，不良反应少，患者依从性好，值得临床推广。

[1]牟素仙．消糜栓联合替硝唑治疗滴虫性阴道炎45例[J]．中国药业，2012，21(16):84．

[2]周德生．常用中药配伍与各方精要[M]．太原:山西科学技术出版社，2006:581．

[3]蒋 丹，庄 琳．定君生配伍保妇康栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎疗效观察[J]．现代预防医学，2007，34(18):3 574-3 575．

[4]申屠少婷，杨佩磊．4种给药方案治疗滴虫性阴道炎的成本-效果分析[J]．中国现代药学杂志，2007，24(8):721-723．