湿润烧伤膏治疗高原地区慢性溃疡的疗效分析

杨 锐（青海省消防医院，青海 西宁 810000）

慢性溃疡是由一系列创伤和疾病因素所导致的体表慢性难愈合创面，是最常见的慢性损伤[1]。据国外学者统计年龄14～64岁人群中，男性发病率为9.2%，女性为6.6%，严重影响患者的生存质量，高原地区因特殊的地理环境，慢性溃疡愈合尤艰[2]。用MEBO治疗慢性溃疡后，取得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组共38例，男22例，女16例；年龄20～65岁，平均47岁；慢性溃疡病程4周～3年；面积2.0～4.5 cm2，平均3.1 cm2。深度：有14例分别累及骨膜，其余在皮下组织。有8例有低蛋白血症，2例有糖尿病。

1.2 治疗方法

1.2.1 全身治疗：加强营养，纠正低蛋白血症及血糖，注意患肢血供及保暖，抬高患肢。病程大与3个月的联合1～2个疗程的高压氧治疗。

1.2.2 创面处理：首次清创按外科规范的清创方法，必要时采用局麻常规消毒手术区，彻底清除溃疡创面的脓痂，坏死组织和角化组织，再用双氧水及生理盐水反复加压冲洗创面。

2 结果

经过6～15周的治疗，本组38例下肢慢性溃疡25例无瘢痕再生修复愈合，13例肉芽组织生长填充，创周上皮向创面中心爬行，封闭创面，有效率达100%。

3 讨论

皮肤慢性溃疡是由一系列创伤和疾病因素所导致的。下肢尤其是胫前及双足部由于特殊的解剖位置，血液循环很差，再加上个别有慢性疾病的病理基础，比如低蛋白血症、糖尿病等。导致创面易感染、坏死、渗出等病理变化，组织修复很慢。而本组所有病例均处于青藏高原地区，境内海拔2 260 m，由于高原特定的地理环境、低气压、低氧、高紫外线照射、干燥、寒冷等，机体长期处于低氧环境下，红细胞，血红蛋白增高，携氧功能下降，血液黏稠度高，机体代谢缓慢，小动脉收缩，毛细血管痉挛进一步加重了患者下肢的血供，使溃疡面产生一系列的缺血，缺氧的病理变化，使创面治疗比低海拔地区更为困难。

创面清创后，敷上MEBO，利用MEBO的药理作用可使老化的组织改变血供和氧供，MEBO具有对创面坏死组织进行水解、酶解、酸败、皂化等作用，并以液化方式排出，起到再次清创的作用，在鲜创面上调控上皮细胞对四个纤维细胞的生理状况，从而减少了瘢痕。对感染细菌的创面具有显著的抗感染作用。因此，我们对38例高原地区的下肢慢性溃疡采用控制血糖、高压氧疗等全身治疗和MEBO外敷溃疡创面全部愈合，其中25例无瘢痕愈合，13例创面由肉芽组织生长填塞，封闭创面，治愈率为100%，再次证明MEBO是治疗下肢慢性溃疡的有效外用药。

[1] 张向清.皮肤再生理论与技术原理解析[N].健康报,2003.

[2] 曲云英.MEBO对生长繁殖8H细菌作用的研究[J].中国烧伤创疡杂志,2002,24(3):238.