社区颈椎病98例护理体会

赵正据，罗菊英

(湖北科技学院，湖北咸宁437100)

颈椎病是颈椎间盘发生退行性变引起的一组临床综合征，是一种慢性、多发性、复发率极高的疾病，以前常见于中老年人，近年随着电脑的普及，发病日渐低龄化。不良生活行为习惯是颈椎病发生及复发的常见原因，在社区对颈椎病进行预防和采取合理的护理干预措施，对颈椎病的好转及康复有一定作用。2011年8月至2013年5月我们对社区98例颈椎病患者进行综合护理和预防，效果满意，现报告如下。

1 一般资料

收集咸宁市温泉卫生服务中心下属泉塘社区颈椎病患者98例，男57例，女41例;年龄28～65岁，平均38.7岁。所有患者均经医生诊断，通过X 线摄片或CT 扫描，确诊为颈椎病。

2 结果

在社区对98例颈椎病患者从疼痛、牵引、康复、心理护理及健康教育等5个方面综合着手，指导疼痛的减轻方法、颈椎牵引的配合治疗、肢体功能恢复的训练、心理疏导增加康复信心、纠正日常生活不良习惯、饮食保健等一系列的护理措施，患者症状都得到不同程度的缓解，有效率为100.0%。

3 护理体会

3.1 疼痛护理

首先要让患者了解引起疼痛的病因机理、治疗方案及预期效果，使患者保持乐观心态，教给患者一些放松的方法以减轻疼痛。其次，要注意患者的颈部保暖，风寒潮湿刺激会导致疼痛程度加重。同时保持室内安静，保证患者睡眠，防止患者因睡眠不足使疼痛加剧，必要时辅助用安定等帮助入睡，若疼痛较重时可遵医嘱给予镇痛药物。

3.2 牵引护理

牵引疗法可增大椎间隙和椎间孔，改善脑部供血，减轻头颈肩部阳性体征，从而达到治愈或改善颈椎病的目的。一般采用颈枕牵引:多采用稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前倾10°～30°，避免过伸。如患者症状较重或体弱不耐就坐时，可采用仰卧位牵引。牵引重量一般为6～7kg，开始时用较小重量以利于患者适应，牵引持续时间通常为20～30min，一般每日牵引1～2次，10～20d 为1疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。

3.3 康复护理

康复功能锻炼方法根据部位不同方法不一，主要是增强项背肌肉力量以恢复及增进颈椎的活动功能，改善颈椎的血液循环，防止颈椎关节的僵硬。抓握练习:握手掌大小的弹性球，也可用水瓶、手纸卷等代替，用力握紧稍停顿后放松，重复练习。上肢力量锻炼:手握重物或拉皮筋，从对侧肋骨下方的位置，由屈手指、屈腕、屈肘的姿势经前面向同侧斜向外45°的方向运动，重物的力量以20次左右可感到疲劳为宜。20次/组，2～3组/d。颈部项背肌力量练习:各种体位均可，分别将手置于头部的前、后、左、右4个方向，头部与手臂同时用力(注意只用力不产生实际动作)，每个方向10～15s/次，间隔5s，10次/组，2～3组/d;颈椎活动度练习:用手将头向前缓慢屈至最大角度，稍作做停顿，而后缓慢抬起，向后伸至最大角度，稍作停顿，然后缓慢回到中立位，3～5次/组，1～2组/d。

3.4 心理护理

本病属慢性过程且复发率极高，大多数患者表现出消极、失望、愤怒、淡漠等情绪。护理人员需及时做好患者的心理疏导:向患者解释该病是一个缓慢的过程，鼓励病人消除悲观心理，增强其对治疗的信心。耐心倾听患者的诉说，理解和同情患者的感受，与患者一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。对患者提出的问题尽量给予明确有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。

3.5 健康教育

3.5.1 纠正不良活动体位

每天洗脸、喝水等动作不要过分低头或仰头，行走时姿势自然，低头伏案工作头部略微前倾，定期远视，积极展开工间活动，至少每2h 活动全身3～5min。睡眠时不能无枕也不要高枕，选用高11～15cm、长度41～58cm 的鞍形护颈枕。

3.5.2 避免颈椎受外界环境的刺激

冬天戴围巾防止颈部受寒，夏天不在电风扇或空调下面直吹。如颈椎相邻部位意外受伤，要积极治疗，避免时间久后引起颈椎病的发生。定期检视自己的行为，包括有规律的按时作息，避免参加重体力劳动，不在床上或车里看书等。将自我行为每周记录下来，制定颈椎健康行为量表以便监督健康行为的形成。

3.5.3 饮食护理

多吃富含钙、蛋白质和维生素的食物，如鲜鱼、鸡肉、羊肉及各种蔬菜等。也可以在睡前服钙，这是钙吸收的最佳时间，还有助于睡眠的功效。