化痔洗剂结合穴位挑刺治疗炎性及血栓性外痔843例

贾立刚

(河北省内丘县中医院肛肠科，河北 内丘 054200)

炎性外痔常由肛缘皮肤损伤和感染引起。发病后肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛，水肿充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，有肛门坠胀感，可有少量分泌物，可伴有周身不适和发热。血栓性外痔由排粪时用力过猛，抬举重物，活动过于剧烈，或咳嗽过甚，肛门静脉丛炎症，使肛门缘静脉破裂，在肛缘形成血栓而发。好发于肛缘左右两侧(3、9点位)，发生后可见肛缘有明显隆起，呈圆形或卵圆形，有剧烈疼痛，初起肿块较硬，可扪及圆形血栓[1]。我院采用化痔洗剂熏洗、坐浴或外敷结合穴位挑刺治疗炎性及血栓性外痔843例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准[1]炎性外痔诊断标准：①诱因：感染或外伤；②症状：齿线下肛缘皮肤突起，红肿热痛，排便时症状加重，有分泌物，可有发热；③体征：充血、水肿，有压痛。血栓性外痔诊断标准：①诱因：排便用力，搬举重物等突然增加腹压的运动后；②症状：齿线下肛缘隆起，呈圆形或卵圆形，疼痛；③体征：肛缘皮下可触及圆形血栓，触痛。符合以上3项即可诊断炎性及血栓性外痔。

1.2 一般资料 2010-01—2013-02我院肛肠科843例炎性及血栓性外痔患者，男500例，女343例；年龄18～65岁；炎性外痔621例，血栓性外痔124例，炎性血栓性外痔98例；其中伴内痔出血162例，伴肛裂67例。

1.3 治疗方法 采取化痔洗剂熏洗、坐浴或外敷结合穴位挑刺治疗。

1.3.1 化痔洗剂熏洗、坐浴或外敷 化痔洗剂(我院肛肠科协定处方)药组物成：苦参30 g，黄柏30 g，蒲公英20 g，五倍子15 g，大青叶15 g，土茯苓15 g，牡丹皮15 g，芒硝20 g，乳香15 g，白花蛇舌草15 g。上方共为粗末，加水3 000 mL，浸泡20 min，煮20～30 min，煎至2 000 mL，先熏洗，后坐浴或外敷，水温在38～42 ℃，每次坐浴或外敷时间10～15 min，然后擦净，每日便后坐浴或酌情浴洗2～3次。疗程为7～14 d。

1.3.2 挑刺疗法 取穴：肾俞、大肠俞、上髎、次髎、中髎、下髎、长强、痔点(上起第7颈椎棘突，下至第2骶椎2侧至腋后线形似丘疹样结节。其特点是形似丘疹，稍高于皮面，如针头或小米粒大小，圆形，略带光泽，颜色多为灰白，压之不褪色)。采取侧卧位，局部用碘酒、酒精消毒后，用尖头长柄针，像种痘样快速切开表皮，伤口与脊柱平行，长约0.5 cm，挑刺深度约0.2～0.3 cm。挑刺时针尖与脊柱平行，从浅向深，挑出纤维样条索20余条，剪断，患者感觉在挑开表皮时患者多有刺痛感，或有麻木感。如患者能忍受，最好挑起纤维弹几下再剪断。最后碘伏消毒，外敷纱布。每次历时15 min，1周后再次挑治。2次为1个疗程。注意事项：①注意无菌操作，术后嘱患者注意清洁，5 d勿沾水，防止感染。②针尖应在原口出入，不要乱刺。③挑刺后当日勿从事体力劳动，少吃辛辣厚味[2]。

1.4 疗效标准 痊愈：痔核消失，皮肤恢复正常，无疼痛。显效：痔核缩小，疼痛、水肿消失或减轻。无效：痔核无变化，疼痛及水肿无明显减轻[1]。

2 结 果

本组843例，炎性、血栓性外痔痊愈775例(91.93%)，显效60例(7.12%)，无效8例(0.95%)。

3 讨 论

根据当今肛肠病流行趋势及我们多年的临床经验，认为湿、热、燥等邪气过盛，交织蕴结，即是毒邪；其在炎性、血栓性外痔发病过程中阻滞气血，导致血瘀，瘀可化毒，毒可致瘀，瘀毒共生。故瘀毒是炎性、血栓性外痔的主要病机。炎性、血栓性外痔主要临床表现为肛门灼热，胀痛或刺痛，或肛门重坠；结块、肿物，渗液；大便干燥或黏滞不爽，或溏结不调，或下黑便恶血；小便黄，或黄浊，或热痛；舌红或黯红，或紫黯，舌下脉络曲张；苔黄，或黄腻，或黄燥；脉滑数，脉弦。其病因以风、湿、燥、热为主，使脏腑功能失常，邪气稽留；使气血运行失度，瘀滞脉络，蕴积成毒，瘀毒共生。祛瘀解毒是治疗炎性、血栓外痔的基本原则，清利湿热以化毒，活血、凉血以化瘀。化痔洗剂方中苦参、黄柏味苦性寒，归心、肝、胃、肾、大肠、膀胱经，善能清热燥湿，泻火解毒，共为君药；大青叶、蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草、五倍子清热解毒，利湿消肿，为臣药；牡丹皮、乳香、芒硝清热凉血，软坚化瘀为佐使。化痔洗剂方中除清热利湿解毒药物外，还注重牡丹皮、乳香、芒硝类化瘀消肿药的应用，符合治疗痔的新观念(瘀毒理论)。采用坐浴、外敷疗法可以使药物通过肛周皮肤渗透、吸收进入人体，发挥药物与物理温热双重作用，作用于肛门部后，能通过神经—体液系统调节神经、内分泌、免疫系统、刺激效应而发挥作用。改善组织器官的功能活动，产生治疗效应。通过渗透、温热神经系统，对炎性、血栓性外痔进行调节。诸药合用，同时结合穴位挑刺，可提气固脱，消肿止痛行气，则达到了“通则不痛”的效果。

临床观察表明，化痔洗剂与穴位挑刺联合应用可明显提高炎性、血栓性外痔的治愈率，且痛苦小，患者可耐受，且疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 安阿玥.肛肠病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：146.

[2] 胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2004：258.