罗天益与李东垣※

王 妮

(陕西中医学院医史博物馆，陕西 咸阳 712046)

罗天益，字谦甫，元代无极(今河北无极)人(元代真定路府学教授砚坚的《东垣老人传》说“廉台罗天益谦父”；《卫生宝鉴》卷九《气虚头痛治验》中曹郎中赠诗中“连年应召天策府，廉台草木皆欣荣”。“廉台”即“廉颇台”，罗天益里籍。据《元和郡县图志》、《元史·地理志》所考，廉台元时应属无极县，无极属真定路中山府)，为蒙元时期重要医家，是金元四大家之李东垣晚年亲炙弟子，在学术上尽得其传，生活上与之互为照顾，两人情深意笃。东垣逝后，罗天益对师授著述用心刊行推广，并将易水之学推广流行天下。正可谓：易水学派至李东垣方为天下显学，无罗天益则无以行天下。

1 受教李东垣

1.1 机缘巧合，拜入东垣门墙 罗天益拜师时，恭上《上东垣先生启》，说到自己情况：“幼承父训，俾志学于诗书；长值危时，遂苟生于方技。”[1]可知，罗天益出身于读书人家，自小习读诗书，甫一长成，正值战乱时局，为家庭生计所迫，遂以行医谋生，正所谓“遂苟生于方技”。

罗天益经友人周都运引荐，得以拜见李东垣。在拜师前，周都运介绍他“性行敦朴，尝恨所业未精，有志于学。”[2]罗天益应该已经有了一定理论基础和临床积累，才获周都运赏识推荐。周都运论及罗天益“尝恨所业未精”，应是罗天益有很强的上进之心，也许这正是李东垣收其为徒的原因。而此时的李东垣，经战乱颠沛，已至晚年，“欲道传后世，艰其人”[2]。

罗天益首次拜见东垣时，东垣曾问：“汝来学觅钱医人乎？学传道医人乎？”[2]罗天益当即表示要做后一种人，甚合李东垣之志，遂得以拜东垣为师。

罗天益受教东垣的时间，史料有些出入，学者也有不同看法。

据元代砚坚1267年撰《东垣老人传》记载，李东垣在外避乱多年，于1244年65岁时，还乡定居，物色传人：“至甲辰，还乡里，一日谓友人周都运德父曰：吾老，欲道传后世，艰其人奈何？德父曰：廉台罗天益谦父，性行敦朴，曾恨所业未精，有志於学，君欲传道，斯人其可也。”[2]甲辰，蒙古乃马真后三年(1244)。李东垣，1180—1251年。据此则罗天益拜师于1244年，受教于东垣7年。砚坚1277年《医学发明序》亦坚持“亲炙数年”，云“罗君谦甫，受业先生之门，亲炙数年”[3]。

而1283年《卫生宝鉴·王恽序》却曰：“罗君谦甫，东垣先生之高弟，尝谓予言……愚虽不敏，幸蒙先生与教理之深指，乃所愿也。故十数年间，虽祁寒盛暑，亲炙不少辍，真积力久，尽传其私淑不传之妙。”[1]据此罗天益得李东垣师亲炙十数年。学者对李东垣去世时间1251年2月均无异议。据此，若果真“亲炙十数年”，则罗天益拜师应在1236年至1241年2月之前。

问题的关键在于李东垣到底何时回乡定居。

元好问《伤寒会要》序：“壬辰(1232)之兵，明之与予同出汴梁，于聊城、于东平，与之游者六年于今……戊戌(1238)之夏，予将还太原，其子执中持所谓《会要》者来，求为序引。”[4]可知1238年夏，东垣仍在东平，未回乡。

元砚坚《东垣老人传》：“至甲辰(1244)，还乡里”[2]。可《兰室秘藏·自汗门》、《东垣试效方》卷九都载有癸卯(1243)冬东垣就在家乡治病的2个病案：一、“灵寿县董监军，癸卯(1243)冬(《东垣试效方》作“冬十二月间”)大雪时，因事到真定，忽觉有风气暴至……”[5]经东垣医治而愈；二、“癸卯(1243)冬(《东垣试效方》作“冬十月”)，白枢判家一老仆，面尘脱色……”[5]

白枢判即白华(字文举)，《遗山集》中称为“白枢判兄”，是著名的元曲四大家白仁甫的父亲[6]，这一时间，白华、白仁甫父子居真定，受到北方最早降蒙的史天泽的庇护[7]。以上两案显然告诉我们：至少1243年整个冬天东垣已经回乡。

从以上考证可以得出，李东垣回乡时间应该在1238年秋至1243年秋之间。罗天益，是在李东垣回乡后经过一段时间的挑选方得以拜入李东垣门墙的，据此罗天益拜师应在1238年秋至1244年之间。

若此，《东垣老人传》的“甲辰”是否可作这样理解：“甲辰(1244)”是指罗天益正式拜师时间，并非李东垣回乡时间，亦非周都运引荐时间，或许李东垣对罗天益有一定考察时间。

1.2 随侍老师，坚持学、行两不误 罗天益拜李东垣为师，约在1238年秋至1244年之间，自此直至1251年2月东垣去世，一直随侍李东垣左右，一边研习医学理论、一边临证治病学习易水之学[8]。

元砚坚记有罗天益随师学习详状，有基础学习，“抑予闻李君教人，讲释经书之暇，每令熟读本草，川路所产，治疗所主，气味之厚薄，补泻之轻重，根茎异用，华叶异宜，一一精究，初不以方示之，意盖有在矣。谦父不私所有，推以及人，善则善矣，李君教人之本意，殆不然也”。[2]有经验总结，“罗谦父受学其门，君尝所以疗病，所制方录之甚悉，月增岁益，浸以成编；凡有闻于君者，又缉而为论”[2]。

更有行医实践：1246年约一年的时间，罗天益在藁城行医，且在地方上已经享有一定声誉，获县尹董公赏识，聘其为百姓治疗传布极广之疔疮[1]。此时据罗天益拜师仅两年。海迷失后二年(1249)春，罗天益又为“杨郎中之内”，用“调胃承气汤加升麻加黄连汤”治愈了苦恼多时的“面热”之病[1]。

1.3 受教研摩《内经》，师徒合著《内经类编》 东垣教授罗天益之法异于常人，元代刘因《内经类编序》中曰：“镇人罗谦甫尝从之学，一日遇予，言：先师尝教予曰：夫古虽有方，而方则有所自出也。均脚气也，而有南北之异。南多下湿，而其病则经之所谓水，清湿而湿从下受者也。孙氏(孙思邈)知其然，故其方施之南人则多愈。若夫北地高寒，而人亦病是，则以其嗜酮乳，而且以饮多饮速为能故也。则经之所谓饮发于中，跗肿于下，与谷入多而气少，湿居下者也。我知其然，故我方之施于北，尤孙方施之于南也。子为我分经病证而类之，别庶知方之所自出矣。予自承命，凡三脱稿，而先师三毁之。研摩订定，三年而后成，名曰《内经类编》，敢望吾子序。……予闻李死今三十年，罗祠而事之如平生，薄俗中而能若是，是可序。”[9]

显然此书是李东垣将自己积累的医学资料授予罗天益，要求他将病症及治疗按《内经》理论体系，予以分经类编。可见此书内容来自李东垣，体例亦由李东垣创制，终由谦甫成之。此也是李东垣教授之法，李东垣学术，源本《内经》，罗天益经此番朝思夕惟、反复研摩，对《内经》经旨已心开神悟，始能临病取法乎上，辨证确而不惑，光昭师道。

《内经类编》虽署名罗天益，实为李东垣与罗天益师徒二人合著的医方专著。此书应完成于1251年以前(李东垣生前)，而刘因的序约撰写于1281年(李死今三十年)。此书今不传。

2 师徒情深，互相照顾

罗天益长值危时，为家计行医谋生，李东垣深知之，为两人共同愿望“传道医人”，李东垣违背常理不收拜师礼金，且罗天益“日用饮食，仰给与杲”[2]。三年后又赠其白金，勉其力学：“(罗天益)学三年，嘉其久而不倦也。予之白金二十两，曰：吾知汝活计甚难，恐汝动心，半途而止，可以此给妻子。谦父力辞不受。君曰：吾大者不惜，何吝乎细！汝勿复辞。君所期者可知矣”[2]。罗天益遂受之，益发奋，后果然尽得其传。

宪宗元年(1251)二月李东垣去世，作为李东垣晚年惟一随侍在侧的爱徒，罗天益当然主持料理老师后事，照顾家人。松岗老人侍其(侍其，复姓)轴曰：“(李东垣)身殁之后，(罗天益)奉公之室王氏，与嫡母无异。岁时甘旨不乏者，殆十余年。王氏享年八十，以寿终。其窀穸之事，播间追远祭祀之礼不缺。近世以来，师弟之道，及之者鲜矣哉。”[3]《内经类编序》刘因亦曰：“予闻李死今三十年，罗祠而事之如平生，薄俗中而能若是，是可序”[9]。李东垣有子名执中，仅见于元好问《伤寒会要序》“戊戌(1238)之夏”，疑先于李东垣卒，故由罗天益尽赡养之职。两人既为师徒，亦为父子，互相照顾可窥一斑。

3 不遗余力推行李东垣之学

李东垣终前，以毕生著作授罗天益。《东垣老人传》云：“临终，平日所著书检勘卷帙，以类相从，列于几前，嘱谦父曰：此书付汝，非为李明之、罗谦父，盖为天下后世，慎勿湮没，推而行之。”[2]罗天益谨记其师教诲，一生自撰虽不丰，而于师授著述之刊印流传却极其用心，不负李东垣临终所托。1251年李东垣逝后，罗天益经不懈努力，方于1276年至1280年先后刊行了李东垣的《兰室秘藏》、《脾胃论》、《医学发明》等多部李东垣学术代表性的著作。李东垣之学因罗天益而得以传布天下，易水学派之发扬光大，罗天益实大有力焉。故王恽曰：“予嘉其学术，及物之外，能光昭师道，如是可谓知本也已”[10]。

3.1 《兰室秘藏》 《兰室秘藏》应成书于李东垣病逝(1251年)前的数年间，25年后，即1276年由罗天益交付刊行。罗天益序，曰“《兰室秘藏》六卷，吾师李东垣先生所辑也”，末署“至元丙子(1276)三月上巳，门人罗天益百拜书”[5]。后人多“疑即砚坚所谓临终以付天益者也”[11]。该书虽是李东垣的平生临证记录，并非罗天益的本人学术专著，但其整理之功不可泯没。且罗天益不仅仅只对其师遗稿进行整理，其中还加入了他本人随师学习的笔记。如《兰室秘藏·头痛论》云：“先师尝病头痛……洁古曰：此厥阴太阴合病，名曰风痰”[5]，此为罗天益语气，并非李东垣亲笔。

3.2 《脾胃论》 李东垣晚年力作《脾胃论》，开篇有好友元好问“己酉(1249)七月望日”序[2]，可知他去世前两年书已完稿。

此书的刊行也同样得益于弟子罗天益。书后附有罗天益“至元丙子(1276)三月上巳日序”[2]。时人刘因在《答医者罗谦父》中曰：“八月二日，因顿首再拜，复太医先生侍下：人来领书，及见赐诸医书，前后受赐稠叠矣。仆自六月七日中山会葬妻父，七月五日回，目疾暴发，至今昏花，所谓《医经辨惑》才检校二三简而已。昨日定兴奔舅氏丧回，而知专人来，且以缮写《脾胃论》见命，则愈增稽缓之愧也。然目疾才愈，尚不敢久视，且一二日间，欲于门侧建一草亭，又不免监督之役，恐久旷日期，而虚来人之傭直也。今日早饭竟，故遣归。其二书约两月可比，至期使之来取可也。”[9]此序未署年月，据袁冀先生考证当为丙子(1276)年[12]。可知，《脾胃论》1276年尚未刊行，应在1276年以后由罗天益鼎力刊行。

3.3 《医学发明》 《医学发明》现存的最早的序是时居藁城的名儒松岗老人侍其(侍其，复姓)轴序，题署曰：“至元柔兆摄体格皋月下旬，松岗老人侍其轴诚之引《医学发明》序。”[3]“至元柔兆摄体格皋月下旬”，即为至元丙寅(1266)五月下旬。时间最晚的是序二(无名氏序)曰：“君之高弟罗君谦甫，惜其湮没，将镂板以传”，“至元十六年(1279)”[3]。可知书成于1266年前，刊于1279年后，仍由罗谦甫整理刊行。

3.4 《洁古老人注难经》(佚) 从元人王恽《洁古老人注难经序》中可知，罗天益曾重新整理张元素《洁古老人注难经》一书：“洁古张先生，……述经解廿四卷。先生高弟东垣老人，以其书授罗君谦甫。兵后文多坠简，及得田氏口传易水遗旨百余条，苴补脱漏，遂为完书”，“至元十七年(1280)”[10]。可知，此书经罗天益复立，请王恽序，表明罗天益意欲刊行之。《洁古老人注难经》仅见此著录，历代书目皆失载，终是否刊行已无从可考。

(指导老师：宋珍民)

[1] 罗天益.卫生宝鉴[M].北京：人民卫生出版社1987：8，7，167，125.

[2] 李东垣，罗天益.东垣论脾胃[M].张克敏等校注.太原：山西科学技术出版社，2008：141，138，58，134.

[3] 李杲.医学发明[M].北京：人民卫生出版社，1959：2.

[4] 李东垣.东垣医籍[M].丁光迪，文魁编校.北京：人民卫生出版社，1993：537-538.

[5] 李东垣.兰室秘藏[M].李仲平校注.北京：中国医药科技出版社，2011：89，74，1，36.

[6] 胡适.胡适古典文学研究论集[M].上海：上海古籍出版社，1988：623.

[7] 李修生.白朴·马致远[M].沈阳：春风文艺出版社，1999：7.

[8] 王妮，李颖峰，宋珍民.罗天益生平考[J].中医药文化，2013，45(2)：50-52.

[9] 刘因.静修先生文集[M].北京：中华书局，1985：28-29，60.

[10] 李修生.全元文6[M].南京：江苏古籍出版社，1998：167.

[11] 永瑢等.四库全书总目[M].北京：中华书局，1965：870.

[12] 袁冀.元史论丛[M].台北：联经出版事业公司，1978：46.