保健人群健康评估、早期预警、综合干预一体化服务体系探讨

王丽敏，曹均秋，王春华

近年来，随着人们生活水平的不断提高，保健意识的不断增强，人们对健康的需求也在不断增加，健康体检作为防患于未然的主动措施已得到充分重视［1］。我院体检中心在不断规范健康管理的同时，根据体检单位要求及个人的特点、年龄、性别以及岗位的不同，制定出个性化、周期性的体检套餐，并在健康评估、早期预警、综合干预一体化服务体系日趋完善，使体检在人们追求高质量生活中更加科学合理。

1 体检方案多样化

体检中心坚持“以人为本、以质为首”的服务宗旨，按照早发现、早干预的原则来选定体格检查的项目［2］。针对不同年龄、不同性别的群体，制定各种不同需求的体检方案，量身定制更为个性化的体检项目组合，有针对性地进行筛查。另外，根据需求推出自助式体检模式，想检查什么项目由客户自选。健康体检的目的是为健康风险评估收集资料，在体检过程中，医生应根据患者的实际情况询问既往病史、家族史、日常生活习惯、预防接种史及近期做过的各项检查，从中发现可能影响其健康的不良因素，在以后的体检结论中提出指导性建议和治疗方法。

2 确保体检质量

为确保体检结果的真实性和可靠性，体检中心还制定了较为详细的《健康体检注意事项》，在饮食原则、特殊检查项目、特殊人群等方面都做了具体要求。参检医疗设备先进、专一，参检医生均为中、高级职称人员。体检完成后，7 个工作日内完成本次体检情况的综合分析，以书面形式向体检单位个人报告体检结果及查出的重要疾病。我们将阳性检出及各种病的发生进行分析写出书面总结，派人送至受检单位体检负责人。

3 体检服务个性化、人性化

在选择体检套餐方面，按不同的年龄、性别、职业、身体情况等设计个性化体检方案。如针对知识分子体检项目侧重高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、青光眼、更年期综合征和肿瘤。不同年龄的体检切入点也有所区别，如中年人要强调血压、血糖、血脂检测，早期肿瘤的监测和眼底及前列腺检查，而老年人需定期检测的项目有体重、血压、眼底、胸片、甲胎蛋白测定、大便潜血试验等。由于每个人的身体状况，家族病史都各不相同，甚至每个人在不同的年龄段身体状况也有所不同，所以体检方案也就不能千篇一律。我们的做法是:由主检医师制定出个性化体检方案，由体检医师根据即往史、家族史、年龄、体质等各个方面进行综合分析，为个人量身制作个性化的体检方案。

我们针对抽血及腹部超声波检查要求空腹给客户带来的不便，对来院体检的客户实行免费供应营养早餐。对有高标准要求的VIP 客户，免费提供专人导诊，一对一服务［3］。对外地客户免费邮寄体检报告。对老弱病残不论个人或团体都优先安排，做到服务个性化、人性化，为健康体检客户营造一种家的亲切感。

4 健康评估

我们通过体检数据，结合个人健康史、家族史、生活方式和习惯，对体检者的身体状况进行全面分析、评估、预测。针对体检中的异常情况和不同的危险因素有针对性地提出个体化的健康管理方案，采取一系列干预措施，提供一整套健康服务，其中包括体质评估、心理分析评估、营养状况评估［4］，以及影响健康的不利因素分析评估。对体检者身体出现的各种异常信号，定期复查随访，动态监测，并给出详细的健康指导和建议，从而有效地控制和消除健康隐患，预防疾病的发生。

5 早期预警

预防疾病于未发之前。随着我国经济的迅速发展和工业化进程的加快，社会文化与生活习惯都发生了很大的改变，工作节奏的加快、心理压力的增加、膳食结构不合理、体育活动不足等问题越来越突出，导致心理因素诱发的精神卫生问题和慢性非传染性疾病患病率迅速上升，并逐步呈现出年轻化趋势，如超重或肥胖、心身疾病等亚健康人群日益扩大;高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患病率也逐年上升。

有的人主观感觉没有疾病，没有明显的不舒服，并不等于健康，许多疾病在初期，可能没有任何不适，或自觉症状轻微。因而，有人过于相信自己的主观感觉。感觉只是一方面，重要的是通过体检及早发现疾病。另外，随着年龄增长，许多疾病也在悄悄地到来。早期发现、早期预警、及时治疗，是决定预后的关键。

为了预防亚健康和慢性非传染性疾病，首先要提高体检人群的健康意识和身体素质。我们在进行健康管理的基础上，通过针对不同群体开展健康教育与健康促进、健康咨询与医学指导，促使体检人群提高健康意识，提升健康水平。其次通过定期健康体检，检出高危人群，针对体检结果进行健康评估，定期随访复查，动态监测，最终达到早期发现健康危险因素，及时给予综合干预，提高生活质量的目的。

6 综合干预一体化服务

针对不同的检查结果采取不同的治疗措施。发现重大疾病者，开放绿色通道，给予及时治疗。对于慢性病患者，制定个体控制和降低危险因素的健康计划，实行追踪服务与干预。

个人体检报告是最个性化的健康指导。针对体检中的异常情况和不同的危险因素，有针对性地提出个体化的健康管理方案，对于体重超常的体检者，提供详细的饮食及运动方案;对于体检中发现血糖高，进一步检测糖化血红蛋白、餐后血糖以及胰岛功能等。在临床医生指导下，密切监控危险因素、降低风险，及时采取干预措施，预防疾病的发生和发展。

个人或团体在接到体检报告后，对需要了解的病情，可以来体检中心或通过电话进行咨询。详细了解自身机体状况、健康数据及健康评估结果，制定个人健康管理计划等;听取主检医生的报告分析，以及需要怎样预防和治疗等方面的建议;对常见的心血管、呼吸、消化系统等慢性病，均由相关专科医生给予指导。

对需要进一步检查、需要住院治疗的患者，体检中心负责与相关科室联系，确保及时检查、按时住院［5］。努力使体检中心工作与正常的医疗工作互相渗透、互相补充，做到有疾病早发现、早诊断、早治疗。

近年来，体检中心始终坚持“以人为本、以质为首”的服务宗旨，不仅在保健人群的健康评估、早期预警、综合干预一体化服务上下工夫，而且还通过构建后续服务流程，拓展了服务空间，提高了医院的经济效益和社会效益。

［1］ 邱俊杰，周焕发，龚立军，等. 我院体检中心的管理及工作体会［J］.西北国防医学杂志，2009，30(3):237.

［2］ 祝艳华.推行“人性化服务”提高门诊质量［J］.解放军医院管理杂志，2007，14(10):757-758.

［3］ 李国荣.浅谈医务人员的文化品位［J］. 解放军医院管理杂志，2006，13(2):198.

［4］ 邱俊杰.提高门诊医疗质量应注意的几个问题［J］.西北国防医学杂志，2005，26(6):474-475.

［5］ 屈英和.在医疗服务中加强医患沟通的实证研究［J］.中国医院管理杂志，2004，(11):56-57.