产后发汗汤治疗产后痹52 例临床疗效观察

张 静，李晓辉，刘 卫，石祥奎

分娩过程耗伤气血，大多数产妇经此过程筋骨表里大开，体内正气不足，“百节空虚”，机体抵抗力较差，如若此时遭遇风寒，很容易导致产后痹，如关节炎、腰肌劳损等，且病程较长，缠绵不愈，治疗起来比较困难［1］，产妇痛苦难耐。我院采用自制产后发汗汤用于治疗产后痹，取得了满意的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2010 年5 月～2012 年10 月门诊患有产后痹产妇52 例，年龄21～41 岁。产后天数:25 d～4月，其中顺产41 例，剖宫产11 例。严格把握适应ygh :支气管哮喘、剖宫产、高血压、心脏病、产后大出血机体仍很虚弱等禁用。发汗过程中根据个体注意补水或时间适当减少，注意脱水现象。

1.2 治疗方法 每人给与我院协定煎好的发汗汤200 ml(1副)，一次口服。然后，红外桑拿蒸房42℃，蒸浴30～40 min。观察并随访产妇出汗、通乳、睡眠、饮食等情况。可调控温湿度及定时的红外光波疗房，型号(SQ-9700S，徐州世奇医疗保健有限公司生产)。中药均来自徐州彭祖中药饮片厂，煎煮由我院专门中药师规范操作。发汗汤处方组成:黄芪、当归、大枣、熟地、桂枝、羌活、川芎、穿山甲、鸡血藤等。此方为我院康复科协定方。

1.3 疗效标准 治愈:患者用药后，身体不适感症状完全消失，特别是关节不适，且无复发;有效:患者用药后，症状较前好转，但仍有少许不适，需二次发汗;无效:患者用药后，症状与用药前无差别。

2 结果

2.1 用药后身体康复情况 本组52 例产妇用药发汗后，治愈39 例(75.0%);有效10 例(19.0%);无效3 例(6.0%)。3例无效患者，其中1 例剖宫产，本身患有类风湿关节炎，有全身关节关节冷痛3 年余;2 例顺产者，1 例双膝冷痛1 月，1 例腰肌劳损全身冷痛半月。

2.2 不良反应及对通乳、睡眠影响 本组52 例患者用药后无1 例出现不良反应。经随访无1 例出现下乳减少现象;睡眠、饮食均可。

3 讨论

许多产妇产后感风寒湿邪后出现肢体关节麻木、疼痛、酸沉、为风寒等不适，即产后痹［2］，这些症状甚至会影响一生，痛苦难耐。因此，有条件者最好产后发汗，将寒气驱除体外。而治疗产后痹，当以补益为主［3］。

发汗汤遵循驱风寒，通经络，补气血，活血化瘀，通经下乳原理，黄芪、当归、大枣、熟地、桂枝、穿山甲为主药。黄芪补气固表，乃补气之圣药。现代医学证明:黄芪苷能增强免疫功能，增强机体耐缺氧及应激能力，促进机体代谢，改善心功能，抗菌及抑制病毒作用。《本草逢源》载:“黄芪能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止”;当归，《本草正》云:“当归，能补血，又能行血，亦血中之圣药也，能养营养血，补气生精，安五脏，强形体，益神志，凡有形虚损之病，无所不宜”。可见当归既能补血，又能活血，既可通经，又能活络。现在药理学研究发现，当归及其萃取物阿魏酸钠和当归多醣，均能显着促进血红蛋白及红血球细胞的生成，故有促进造血作用，且阿魏酸钠和当归多醣对单核-巨噬细胞系统有明显的刺激作用，对免疫功能低下的机体也有免疫调解和恢复作用。大枣可增强人体免疫力，补气养血，镇静安神。《本经》中记载到，大枣有补中益气，养血安神，缓和药性的功能。现代药理研究现，大枣能使血中含氧量增强、滋养全身细胞，是一种药效缓和的强壮剂;熟地补血，滋阴，生精补髓，保健益寿。桂枝可袪除风寒，用于寒湿痹证，肢节酸痛，腹中寒痛等病症。羌活发散风寒，祛风湿，通络止痛［4］。川芎上行头巅，下达血海，外御皮毛，旁通四肢，为血中气药，具有活血祛瘀，祛风止痛的作用。穿山甲，《医学衷中参西录》云:“穿山甲，能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之”。可见其可祛风活络，通经下乳。鸡血藤有散气、活血、舒筋、活络等功效。此方即可补血，亦可益气;既可活血，亦可通经，均有益于产妇，可谓伍之合理。

本资料显示，使用产后发汗汤治疗产后痹的治愈率75%，总有效率为94.23%，说明此方的临床疗效肯定，同时对剖宫产及顺产效果无区别，即疗效与分娩方式无明显相关性。3 例无效，病例中2 例有既往病史，分别为:类风湿关节炎及腰肌劳损，占66.67%。可见有既往病史者服药后疗效较差，而与年龄、体重、身高、产后天数无明显相关性。本组52 例患者用药后经随访无1 例有下乳减少现象，睡眠、饮食均可。说明是无明显不良反应的，即比较安全。

综上所述，我院中药发汗方应用于产后发汗临床疗效显著，剖宫产及顺产者均可使用，都能够明显改善患者出现的全身冷痛、腰肌劳损、关节冷痛等症状，从而帮助产妇因产后受寒而导致身体病痛的苦楚。同时，该方能通经下乳，从而增加产妇的泌乳量，为婴儿提供充足的乳汁。临床观察，该方尚未出现不良反应，安全有效，可以广泛应用于临床。

［1］ 潘宗秋，王雪梅.中药发汗治疗产后痹40 例疗效观察［J］.时珍国医国药，2003，14(2):95.

［2］ 郭永昌，鲁会田，曹玉举.自拟补血通痹汤治疗产后痹临床观察［J］.中外医疗，2012，20(20):124.

［3］ 陈 炜，张华东，黄梦妮，等. 路志正教授治疗产后痹经验［J］.世界中西医结合杂志，2011，6(3):187.

［4］ 李维彬.产后痹治验［J］.湖南中医杂志，2013，28(3):96.