种植牙的临床效果分析

孙 奇

人工种植牙又称人工种植义齿，是在二十世纪70 年代国际上发展起来的一种牙科新技术［1］，它的出现给缺牙患者带来了福音，被誉为“人类第三副牙齿”。过去十多年来，该项技术在我国得到了长足的发展，目前已成为修复各型牙列缺损，特别是牙列缺损固定修复的最佳手段之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010 年6 月～2012 年6 月我院为58 例患者人工种植牙108 颗，其中男36 例，年龄20～58 岁，平均年龄为40 岁;女22 例，年龄18～50 岁，平均年龄为35 岁。

1.2 手术方法 术前均常规进行口腔全景体层摄影，测量种牙部位牙槽骨高度。常规消毒铺巾，2%利多卡因上颌牙行局部浸润麻醉，下颌牙行神经阻滞麻醉，切开局部黏骨膜，翻瓣，根据缺失牙间隙大小选择相应的先锋钻钻孔，包埋种植体，约3 月后做义齿修复。植骨者，约6 月后做义齿修复。人工种植牙治疗过程通常分两阶段进行:第一阶段先将种植体植入牙槽骨中，待种植体和牙槽骨结合后再进行第二阶段的手术和修复。一般从种植体植入到装上烤瓷牙需要4～6 个月的时间。

2 结果

临床随访时间为6 个月～2 年。58 例患者108 颗人工种植牙中，种植体失败5 颗，失败率为4.6%，成功103 颗，成功率为95.4%。

3 讨论

笔者认为，为了提高种植成功率，应重点注意以下几点:(1)减小手术创伤。根据术前设计，术中规范、精细操作，加强冷却，减少对局部软硬组织的刺激，避免过度旋扭种植体。(2)修复体设计要合理。比如冠边缘设计不仅要保护龈上皮袖口，还要利于种植基台清洁，修复体咬面设计应与对颌牙的咬面能够均匀接触，不能有高点，避免种植体过早、过大负荷。活体组织具有适应性改建能力，因此在加载早期，适当减轻胎力，并嘱患者防止过度咬，可促进骨改建，在种植体周形成适应聆力的骨结构。尤其是采用螺丝固位者应注意形成被动就位，这是修复中的重点及难点之一，应做到在不加任何外力时，修复体就能均匀吻合于种植体的基台上，从其任何一端加力均不致使翘动。(3)注重口腔卫生，包括患者的日常维护和定期复查。术后4～6 个月种植体周骨吸收可能与种植体周围炎有关。控制种植体颈周菌斑，预防种植体周围炎是保证种植体长期成功的关键因素［2］。国外有学者在动物实验中进行1 周3 次的口腔卫生护理以控制种植体周围牙龈炎症，结果非埋置型种植体在植入后第2～5 月基本上无牙槽骨丧失［3］。(4)术前应进行严格筛选，对于全身条件差的患者，如糖尿病、白血病患者及未满18 岁的未成年患者不宜种植。

总之，种植牙是目前修复牙列缺损较为理想的修复方法。牙列缺失患者只要采用正确的手术技术，合理的修复体设计，以及术后定期适当的维护，保持良好的口腔卫生，可取得较好的种植修复效果。

［1］ 邢凤梅.68 颗人工种植牙的临床效果分析［J］.中外医疗，2009，28(8):18.

［2］ 刘怀勤，叶 蕾，高 宇，等.骨内种植体178 例临床应用研究及回顾［J］.中国美容医学，2008，17(10):1498-1499.

［3］ 张志勇，黄 伟，赖洪昌，等.Straumann 种植系统7 年临床回顾应用分析［J］.上海口腔医学，2008，17(3):267-271.