浅析实习助产士在新生儿沐浴室的带教方法

朱春云

(江苏省苏北人民医院，江苏扬州225001)

新生儿沐浴室是医院的众多高危部门之一，是医院安全管理的重点。作为实习助产士实习期间必经的一个科室，为确保母婴安全，提高带教水平尤显重要。自2000年至今，我院重视实习助产士在新生儿沐浴室实习的各个带教环节，取得良好效果，现汇报如下。

1 建设高水平的师资队伍

加强新生儿沐浴室的带教老师队伍建设，挑选的带教老师具有主管护师以上职称和本科学历，同时热心带教工作。科室每月组织一次业务学习，总结临床经验和带教体会，持续提高带教老师的业务水平。定期进行带教老师测评，注重实习助产士的反馈，提高带教的积极性和整体水平［1］。

2 对实习助产士进行培训

实习助产士入产科实习先对其强化无菌原则，消毒隔离制度，查对制度，从思想上树立安全意识。介绍环境，熟悉新生儿沐浴室的布局，评估对新生儿沐浴室工作流程的了解程度，为采取针对性带教打好基础。

3 抓住各重点环节进行带教

3.1 新生儿的安全重点:采取一对一带教，从新生儿入沐浴室，到沐浴前后，接种疫苗前后，最后出沐浴室，每个环节都由一名老师专门带教一名实习助产士，减少多人经手环节，再次强调查对制度，并认真实施。每项操作前后都要仔细查对新生儿的腕带和胸牌，坚决杜绝抱错送错新生儿的现象，从而避免差错和投诉纠纷的发生［2］。在沐浴和接种过程中，发现新生儿有特殊病情的要记录并集中汇报医生，紧急情况则立即汇报当班医生处理。

3.2 新生儿皮肤护理重点:在带教实习助产士给新生儿进行皮肤护理的时候，强调婴儿皮肤厚度只有成人的十分之一，十分娇嫩敏感，易受刺激和感染，特别是新生儿。所以从沐浴、擦身、扑粉，直到脐部和臀部护理，每个环节都要动作轻柔，选择全棉柔软的且每日消毒的毛巾和浴巾。新生儿出生当天头面部及身体上有较多的血迹，胎脂等，清洗时可先用39～41℃的温水冲泡，用有齿的软梳子轻轻除去头发上的血块。颈部、腋窝、腹股沟等皱褶处胎脂较厚，可用婴儿沐浴乳轻轻洗去，强调清洗女婴的阴唇沟时动作尤其要轻柔。避免将水弄到新生儿的耳朵和眼睛里。当眼部有较多的眼分泌物时，可用棉签蘸少许妥布霉素滴眼液由内眦向外眦轻轻擦去。新生儿断脐后数小时后即可去除护脐带，每日沐浴后用碘酒和酒精消毒，要将蘸有消毒液的棉签轻插到脐窝里消毒才能达到效果。脐部是新生儿重要的感染途径，轻者可引起脐炎，重者可导致败血症［3］，因此要严格消毒，若发现脐部红肿或有脓性分泌物，应每天增加1次脐部消毒。新生儿的大小便次数多，难免会不及时清洗，在沐浴后可在臀部涂上薄薄的一层鞣酸软膏，达到预防红臀的作用。

3.3 新生儿接种重点:新生儿沐浴同时还有项重要的工作就是接种疫苗。出生后24 h内接种乙肝疫苗预防肝炎，48 h内接种卡介苗预防结核。在进行这两项操作之前，要对实习助产士讲解新生儿上臂三角肌的定位方法，熟练肌肉注射和皮内注射两项操作方法，接种药液的配置方法，强调左臂接种卡介苗右臂接种乙肝疫苗的原因，在掌握这些知识后才可进行实践操作。

实习助产士毕业后将进入妇产科工作，新生儿沐浴室其必然要接触的部门。在实习期间，由于学生风险意识差，带教老师应有预见性的识别重点［4］，采取有针对性且目标明确的带教方法，有利于实习助产士掌握临床工作的要点和难点，对以后工作起到很好的衔接作用，值得推广。

［1］ 李广红，李佳红.产房助产士带教方法探讨［J］.哈尔滨医药，2010，30(6):57 －58.

［2］ 张国群.新生儿沐浴的强化护理安全管理［J］.护理学杂志，2011，26(12):64 －65.

［3］ 任根新.新生儿脐部护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(14):2357.

［4］ 陈小凤，杜秋兰.风险管理在新生儿沐浴室带教中的应用［J］.天津护理，2009，17(6):347 －348.