浅谈实习医生如何培养医患沟通的能力

卢笑倩

(内蒙古海拉尔农垦总医院，内蒙古海拉尔021000)

医患关系已成为当今社会日益突出的矛盾，引起了社会各界的广泛关注。医患矛盾的发生，必然对医疗秩序产生较多的负面影响。如何更好地处理医患关系是医务人员时刻面临的问题，也是即将步入临床实习的医学生面临的重要问题。因此，在实习阶段培养实习医生医患沟通的能力，使他们尽快成为一名合格的医生，具有重要意义和现实意义，是摆在医疗机构及临床带教医师面前一项严峻而又刻不容缓的课题。引导实习医生建立良好和谐的医患关系，是控制医疗风险，减少医疗纠纷的最有效的预防机制。

1 医患关系不和谐存在几方面的原因

1.1 卫生行业是一个特殊的行业，医疗过程是一个非常复杂的过程，存在许多人类尚未认识的因素和许多无法控制的因素。有一些患者对医学知识和医患关系缺乏全面地了解，片面的把医患关系理解为纯粹的金钱服务关系。认为花钱治疗是一种单纯的商业消费，这种金钱至上的价值取向在行为上必然表现出一种居高临下，随心所欲的态势，而忽视了治疗中体现出的科学精神和知识价值。这种医学知识信息不对等现状与追求，把医患关系演绎为不平等的关系。

1.2 随着越来越多的高档设备的应用，临床医生诊治疾病更加依靠设备，医学“物化现象”比较严重，虽然这些设备解决了一些临床诊断及治疗问题，但费用增加，再加上缺乏有效的沟通，就有可能产生误解引来纠纷。

1.3 由于法律日趋完善，患者的法律意识增强，他们日益重视自己的就医权利和维权意识。如知情权、隐私权、治疗方案同意权等，而医务人员对此转变认识不够，或是准备不足，未能主动向新的医患模式转变，没能很好尊重患者应有的权利，这也导致了医患纠纷的发生［1］。

2 我国目前医患沟通教育的现状

2.1 传统的医患沟通学习方式。医患沟通属于医患关系中非技术层面范畴，在过去医患沟通能力的培养主要体现在医学生毕业后走上工作岗位，独立处理并还是因工作需要而和患者产生沟通交流，是以学生在一学校以外自学的能力。

2.2 课堂上进行医患沟通教育存在的问题。国内医学院校在以学生教育中已经开展了不同程度的鱼医患沟通相关的课程，如医学伦理学、医学法学、医学心理学、医学管理学等。

2005年我国教育部首次将“医患沟通”课程正式列为高等医学院校的规定课程更目录中，确保了“沟通能力”培养目标应有的地位。但仍然存在一些问题。

2.2.1 这类学科对于临床医学专业的医学生一般只作为选修课程开设，学时很少。

2.2.2 教材及授课方式以理论为主，可操作性不强，学生对讲课观点只能略知一、二，对实际工作帮助意义不大。

2.3 实习阶段缺乏必要的医患沟通能力的培养。实习阶段是医学培养模式中一个特殊阶段，医学实习生既是学生，同时他们也是医生。从理论到实践，从学生到医生，角色的转变，面对临床上各种各样的病患，他们往往显得手足无措，在这个阶段对于一种良好医患沟通能力的培养具有重要意义。因此，培养医学生在实习阶段医患沟通的能力，引导他们建立和谐医患关系，成为摆在我们面前一项不容忽视和亟待解决的新课题。

3 医院在这一阶段如何培养医学实习生的医患沟通能力

3.1 把建立良好的医患关系作为岗前培训的内容之一。加强医疗安全教育，是医学实习生到医院进入临床实习阶段必修的一课，卫生部也将医疗质量管理中的核心制度、医疗文件书写、人文交流等作为岗前培训的必修课程。面对目前严峻的医学形势，如何建立良好的医患关系，如何学会与病人交流，有必要对他们进行岗前教育与培训。并通过讲座示范等方式进行医院规章制度、技术操作规范、医患沟通技巧等医疗安全防范教育，尽快完成从学生到实习医生的转变，适应临床工作，让自己逐渐进入角色。

3.2 倡导医学人文精神，树立以病人为中心的观念。祖国传统一的历来强调“医乃仁术”、“仁者爱人也”，行医当以人为本，仁爱救人，仁至义尽。同情、关心、体贴病人，真正实行以病人为中心的医疗理念，“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”。医学毕业生在医学院校接受了几年医学理论教育，也接受过医学人文教育，步入实习阶段就已做好了医学献身的思想准备。

3.3 重视临床带教，注重沟通能力的培养。从理论到实践，从校门到临床，对实习医生来说刚接触患者时由于无临床经验的积累，往往自信不够。实习阶段是进入临床的关键时期，带教就成为医院培养实习生不可缺少的程序。临床实践表明，带教医师的一言一行会对医学实习生起到潜移默化的作用，在传授他们专业技能的同时，更应重视医患沟通能力的培养，并将其渗透到临床教学中。带教医生要以身作则，注意表率作用，做到既教书又育人，言传身教，注意良好的医德医风教育，使实习生获得正确的引导，鼓励他们深入临床与不同的患者进行有效的沟通，及时纠正不良倾向，使他们树立自信心，敢于、乐于与病人交流，并与带教医师多交流思想，有意识地强化自身沟通能力的培养。

3.4 加强实习医生沟通技巧的训练，培养他们积极向上的良好心理素质。加强医患沟通是医学科学发展的需要，在临床诊治活动中需要患者的支持和配合才能完成。因此，加强实习医生沟通技巧的训练也是非常重要的。

3.4.1加强教育培训:要有针对性，要联系实际，培训应由浅入深，从易到难。技能培训，案例训练会更激发实习生的兴趣。实际上本单位和外单位发生的每一个医患纠纷的案例都是极好的教材，只要用心去探索，就会不断有新的经验积累和进步。

3.4.2 勤于临床实践:最简单易行的途径就是让实习生多接触病人，多参加诊治工作，身临其境，全身心感受各种人和事，全方位应对处理各方面的矛盾，并能从老医务人员身上和患者及家属那里学到书本上、学校里学不到的东西。

3.4.3 迅速得到病人的喜欢和信任:行医的目的是什么:帮助病人，让病人知道你将对他负责到底。和病人建立良好的朋友式的关系，寻找与病人之间的相似之处，帮助病人消除紧张心情，了解病人的心理状态，用自己的热情带动病人，用心服务，才能创造感动。

［1］ 邓英杰，于华，周迁英.加强医患沟通构建和谐医患关系［J］.中国医院管理，2007(9):48.