五年制高职护理毕业实习有效管理的实践

赵月秋，王 琳，彭 鑫，张淑芬

(1.江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏南京210038;2.南京医科大学第二附属医院，江苏南京210038)

本文涉及的五年制高职特指江苏特色的五年制高职教育，是以专科学历层次高素质高技能人才为培养目标、招收初中毕业生、实施五年一贯制培养模式、融中等职业教育和高等职业教育于一体的职业教育［1］。临床毕业实习是护理教育的重要阶段，是护生理论联系实践，从学校走向社会的重要阶段，是培养护生独立工作能力、良好职业道德、较高综合素质的重要环节［2］。面对迅速崛起的卫生健康事业，社会对护士的需求大大增加，而各类护理教育机构也逐年增加了招生人数，由此带来实习生队伍迅速膨大，对学校实习管理提出了前所未有的挑战［3］。为加强毕业实习这一实践性教学环节的管理，我校近几年来在毕业实习管理方面不断研究和探索，制定了一整套的管理措施，在实践中收到良好的效果。

1 做好实习前的准备和组织工作

1.1 成立毕业实习管理领导小组，设立专职实习指导老师。学校方面由分管校领导;招就、教务、学生、系部等部门负责人;专职实习指导教师、班主任、专业课教师等组成实习管理小组，专职实习指导老师由专业课老师担任。医院方面成立由医院副院长、护理部主任、科护士长、护理部教学干事、实习总带教、带教老师等组成院方实习管理小组。

1.2 理论和技能的大练兵。在实习前半年结合临床护士三基理论和三基技能操作进行大练兵，进行多轮的综合理论考试和案例分析，教师讲评，力争在实习前夯实理论基础。技能操作做到人人练习，教师辅导，同时聘请临床一线带教老师和校内护理老师一起编写案例、设置情境，进行仿真模拟技能考核，重点考查学生规范操作、沟通、应变和查对等临床基本功，人人考核，现场抽签决定考核项目，以80分为进入临床实习的合格线，一次未过关的给予再次辅导再次练习再次考核，直至过关为止。

1.3 实习前岗前培训。学校在实习前一周组织岗前培训，为护生顺利进入实习医院创造良好的条件，增强护生的临床适应能力，从而提高临床实习质量。内容包括:①各项实习管理制度及劳动纪律教育。如返校制度、病事假的请假制度、补实习制度等;②专业思想教育。从做人做事开始把理性认知转变为感性认识，由在校生转变为实习生。③开设心理辅导讲座。帮助实习生尽快适应临床工作，普及遇到各种心理挫折时的应对策略，求助机构等。

2 校院共同抓好实习过程的各项精细化管理

2.1 勤巡视。①专职实习指导教师长期在各实习点进行巡视，与护理部、病区护士长、带教老师沟通，及时了解学生的实习情况，检查在岗实习生的仪容仪表、服务态度、技能操作情况。②班主任每月要到实习医院巡视本班实习生，及时了解实习生的思想、工作、学习、生活、心理的动态，及时给予指导帮助，解决生活中的一些问题和思想上的困惑。③专业课教师定期巡视实习点，对实习生的理论和技能进行考核，指导实习生如何将理论和实践很好的结合，同时也学习临床新知识、新发展，达到临床实践的目的。通过三个层面的巡视，及时发现实习生的存在的问题，帮助学生熟悉实习环境，为实习的顺利进行提供保障。

2.2 抓考核。①学校的月考。实习生每月返校进行理论考试，试卷讲评，反馈班级成绩，并计入毕业成绩。②出科考核。在每一科室实习结束前，由科护士长、总带教老师、病区护士长、共同负责对学生出科考核，主要包括:理论知识、操作技能、工作能力等，各项成绩记入实习生的实习手册和科室实习生档案。③强化学生的“软技能”考核。“软技能”是指从事某一职业，处于某种职业环境或职业角色变化时具备的整体素质［4］。学校及实习带教老师通过发放调查问卷、交谈、观察等方式了解实习生的工作态度、劳动纪律、爱伤观念、医德医风、团队合作精神等“软技能”。

2.3 严带教。护理部在全院按学历、资历及平时工作表现选拔一批德才兼备的优秀护理带教老师，对护生实行一带一带教制度，同时每一大科设一总带教。带教老师和学生排班一样，学生每到一病区都有固定的带教老师，做到专人管，专人带，带教过程中放手不放眼，带教老师以身作则，除了在业务上严格带教、生活上给予体贴帮助外，更注重对实习生进行伦理、医德医风教育，注重培养团队意识和爱岗敬业精神，培养其良好的职业素质。

2.4 月汇报。实习小组每月召开会议，将各自巡视的情况进行汇报交流，对存在的问题研究对策、制定解决措施，对临床带教老师的反馈采取积极的措施，好的方面给予通报表扬，放大效应，个别问题实习生利用休息时间召回批评教育，极个别表现恶劣、反复教育效果不佳的学生，及时暂停或终止实习，回校教育;实习生每月最后1周的周五全天统一返校，就本月实习情况、实习中遇到的问题、对实习岗位工资的认识、对专业课程设置与教学方法改革的建议等在本班进行汇报;实习指导老师大会反馈各实习点的巡视情况，表扬表现突出、获实习医院及病人好评的同学及事例，强调后期实习要注意的问题。

3 做好实习结束后的评估和总结

3.1 实习管理研讨会。实习结束后，学校主持召开多成面的实习管理研讨会，各实习点护理部主任、各实习点护理部具体分管的教学干事、各实习点带教老师等各层面的实习研讨会，通过经验交流，大家互相取长补短，并对学校下一步如何加强实习生的管理起到了指导性的作用。

3.2 经验交流。召开实习实习大组长、小组长、实习生代表座谈会，了解各实习点学生的收获和存在的不足，总结经验教训，交流实习心得，以促进学生的成长，为下一届实习生提供宝贵的经验。各实习管理部位、实习班主任、实习指导教师对一年来的实习情况撰写相应的实习总结报告，分析实习管理工作的存在问题，以提高实习管理的水平，确保质量。

3.3 三个评选。学校通过相关的评价指标，对实习生、带教老师、班主任进行公平、公正的评优活动，通过表彰促进实习管理及实习质量的提高。

4 小结

临床毕业实习是护理教学的重要环节，近年来我校五年制高职护理专业在实习管理中，根据学生身心成长规律，把学做人和学做事结合起来，把职业能力培养和职业道德培养结合起来，细化各项管理工作，促进学生的全面发展，使护生对各项操作规范、人际交往、团队合作、特殊问题(事故)处理等方面有更深刻的理解，努力提高自己的专业综合技能，确保毕业实习的质量，为社会培养合格后备护理人才，我校毕业生深受各大医院欢迎，毕业生在三甲医院的就业率每年都达70%。

［1］ 马能和.五年制高职教育发展与实政研究［M］.江苏:凤凰出版传媒集团、江苏教育出版社，2008:58.

［2］ 韩巧梅.护生临床实习质量与实习管理关系的研究［J］.卫生职业教育，2008，10:103 －104.

［3］ 商临萍.临床护理实习管理面临的新问题［J］.护理研究，2006，20:2325 －2327.

［4］ 朱丹.建立健全顶岗实习管理机制实现高职人才培养目标［J］.重庆科技学院学报(社会科学版)，2009，7:204 －205.

［5］ 黎青.护生临床毕业实习管理现状［J］.现代临床护理，2005，4(1):58－60.