注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液存在配伍禁忌

刘秀俊 辛末丹 高倩兰 张淑杰

刘秀俊:女，本科，主管护师，护士长

注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳是一种复合制剂，由第三代头孢菌素头孢哌酮钠与广谱酶制剂舒巴坦钠联合制成，抗菌作用明显，是目前临床应用广泛的抗菌药物。盐酸莫西沙星注射液属于喹诺酮类广谱抗菌药，为黄色的澄清液体，临床常用于成人呼吸道感染的治疗。我院2012年3月有1 例慢性支气管炎急性发作的老年患者静脉输液治疗中发现注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液联用存在药物不良反应，现介绍如下。

1 临床资料

患者，男，80 岁，主因咳嗽咳痰十余年加重5 d 于2012年3月15日入院。患者咳黄色粘痰，量较多，肺部听诊双肺呈湿罗音，以慢性支气管炎急性发作入院，遵医嘱静脉输入注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳3.0 g(溶于0.9%氯化钠注射液100 ml 中) 完毕，更换盐酸莫西沙星注射液250 ml 续点，换液后发现于输液器上段管路内呈现乳白色变化，考虑为两种药物发生反应所致，立即更换输液器并继续静点盐酸莫西沙星注射液至输液完毕，未再发生上述现象，患者生命体征平稳，无不良反应发生。

2 试验观察

为进一步证明两种药物是否存在配伍禁忌，我们用注射器分别抽取上述治疗时相同浓度的注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳溶液和盐酸莫西沙星注射液各3 ml，混合后见有乳白色混浊出现，继之出现大量白色絮状沉淀物，静置24 h 絮状沉淀物无溶解。重复上述试验3 次，结果相同。

3 讨 论

临床上在采用单一药物难以奏效时，往往选用两种或两原来单一用药的效果，甚至使药物副作用或毒性增强，引起严重不良反应。以往研究报道，注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与左氧氟沙星氯化钠等药物存在配伍禁忌［1］，盐酸种以上药物联合应用，目的是为了增加药物的疗效。但是，如果两种或多种药物配伍不当，不但不能增强疗效，反而会降低莫西沙星注射液与速尿、丹参酮等药物存在药物反应［2，3］。我们在临床工作中发现，注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液在临床联合使用时也存在配伍禁忌。因此，临床上在联合使用注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液时中间应使用其他液体隔开，或更换输液器，或在此两种药物之间用生理盐水冲净输液管中残余的药液后再输下一组液体，避免上述反应的发生。

随着新药的不断出现，现有的注射液配伍禁忌检索表已不能满足临床需要。在临床工作中对配伍禁忌表中未列入药物的配制要十分谨慎，保证患者的用药安全，并通过观察和积累进一步补充、更新配伍禁忌表的内容，避免类似不良反应的发生。本文临床资料及试验结果提示我们在用药前除认真做好三查七对外，尚需熟练掌握药物性能、作用以及药物之间的配伍禁忌。

［1］ 李春娇.舒普深与左氧氟沙星氯化钠存在配伍禁忌［J］.内蒙古中医药，2012，11:85.

［2］ 方 园，李冬咏.丹参酮与拜复乐存在配伍禁忌［J］. 中国实用护理杂志，2009，25(3) :75.

［3］ 徐 英，王 媛，高莉莎.拜复乐与速尿存在配伍禁忌［J］.中华现代护理杂志，2007，13(30) :2918.