预选卫生士官临床技能教学的组织策略与效果

岳立萍 卢根娣 刘兰芬 夏 静 董 飞

岳立萍:女，研究生，副主任护师

卫生士官是部队尤其是基层卫生队伍的重要组成部分，他们平时是部队伤病防治的初诊医师，战时是前线抢救的技术骨干［1］。2012年我校首次接受了预选卫生士官任职教育培训任务，我院护理部于2012年5月13日～7月16日承担了其中184 人《医学护理技术》180 学时的实验教学任务。由于是首轮教学，面对预选士官这样一个特殊的教学主体，我们在教学组织形式上进行了积极探索，且边教学边改进，取得了良好的收效，现总结报道如下。

1 对 象

本组184 名，为2012年5月14日～2012年7月16日来自全军受训预选卫生士官，均为男性，年龄16～21 岁，平均(17 +1.1) 岁。学历:本科7 名，大专38 名，高中95 名，中专33 人，职高3 人，初中8 名。其中6 人曾任部队卫生员，11 人在医学院校接受过医学专业教育。

培训结束，对全体学兵进行操作随机抽考，采取四级制评定成绩，即90 分以上为优秀，80～89 分为良好，60～79 分为及格，60 分以下为不及格。结果全体合格率100%，其中优秀率为8.7%，良好率为55.4%。单项操作优秀率达到23.3%，取得较满意的教学效果。

2 方 法

2.1 集体备课，优化教学过程 集体备课是指就某一部分的教学内容授课教员共同进行讨论、分析，结合学生的实际情况，选择最佳的教法和程序，设计出既凸显教学共性与个性特色，又达到资源共享的教案和讲稿的教研活动。《医学护理技术》实验教学中，每项操作分别有10～12 名教员共同带教，每次教学前，由教研室专职教员组织所有带教老师进行集体备课，通过备教材，备学生，备教法，统一操作手法，规范操作流程，强调教学中须重点阐述的操作要点及环节，使每一位带教老师都明确教学内容和教学方法。集体备课对技术操作的统一练习及验收，可达到统一操作程序，统一评分标准的目的，从而保证训练的一致性［2］。由于是首次承担预选卫生士官技能教学任务，带教老师在教学准备会上虽然初步了解到这批学员认知水平不一、学历层次不一、学习动机不一等特点，但第1 d 教学中学员们表现出的“静默”仍出乎意料。课后，教研室专职教员及时组织带教老师分析讨论学员特点，任职教育内涵等，最后经统一思想，以情景领导理论为指导对预选卫生士官进行了分阶段差异化教学，并坚持每次教学后集中总结，分析本次教学得失，为下一次教学提供借鉴，实现技能教学的动态性和系统性。

2.2 自制模型提高训练效果 184 名预选卫生士官虽然分3个班次分别来院受训，但每次仍有60 余人次的教学训练量。为增加士官生在模具上操练的机会，带教老师充分挖掘现有医疗资源可利用价值，用橡胶止血带、止血沙袋、海绵垫等缝制了各种注射模块，为他们训练创造了动手实践的机会，提高了训练效果。

2.3 配对训练培养学员合作学习能力 培训开始，带教老师即要求小组成员开展一对一两两配对训练形式，并强调该配对形式须延续到全部培训任务结束，且在训练有人操作项目时，两两配对的学员互为操作对象。训练中，可相互提醒、相互评价、共同查对。由于配对学员的角色在每项操作训练中分别是指导者/操作者和被指导者/被操作者，该训练模式充分发挥了学员与学员之间互动交流的优势潜能，调动了每个学员参与教学活动的积极性和主动性。学员普遍反映在配对训练时，自己在教他人和向他人解释过程中强化了对操作的认知和掌握;另外，由于互为操作对象，增强了自己操作中的查对意识和责任心，同时，因为角色体验还培养了自己的爱伤观念。学者们也通过不同研究证实，互惠配对训练是一种积极主动的获得知识和技能的学习活动［3］。

2.4 教员负责制确保教学安全 《医学护理技术》实验教学中，学员需相互配合，亲身体验各种注射术，为保障操作安全，避免教学不良安全事件发生，要求每位学员必须在带教老师视野范围内操作，并向带教老师强调教学管理职责，施行主讲教员－小组带教老师二级教学管理机制。

为确保操作安全，带教老师准备了糜蛋白酶注射剂代替青霉素注射剂用于皮内试验操作，以免过敏体质学员诱发用药反应。另外，在各项注射术配对操作时，带教老师则让小组学员先同时将药液抽吸好放入无菌盘内备用，再流水作业式指导学员逐个操作，确保每个学员为同伴注射时均在自己把控范围内。既保证了操作安全，又保障了教学质量。

2.5 组长负责制保障教学秩序 本次教学受训学兵人数多、分组小，集中于一个训练室由不同带教老师分散教学。为避免不同小组学员之间相互走动、干扰，并扰乱同组学员间相互配对训练的教学组织形式，我们结合中国人民解放军组织建制严密、纪律严明的特点，充分调动并发挥学员干部的管理作用，建立了课堂上主讲教员－区队长－班小组长的三级课堂管理机制，严格课堂纪律，保障学员两两配对有序进行，并督促每位学员单项技术至少完成3 次真人操作训练量。

2.6 图片教学帮助理解记忆 有学者证实操作流程图片有助于学员对动作概念的正确认知，并帮助解决训练中遇到的操作细节模糊、操作步骤不清等问题［4］。为帮助预选卫生士官理解掌握，我们将各种注射术常用部位、定位手法、操作流程等整理、制作成图片，并配以文字说明，打印后张贴于训练室墙壁上，便于学兵练习过程中参照学习。预选卫生士官也一致反映，图片提示形象直观，帮助自己记忆，使复杂、抽象的教学内容变得简单、直观、形象，在培训中起到事半功倍的教学效果。

3 小 结

本期受训预选卫生士官大多没有卫生从业经历且文化水平参差不齐，如何才能使他们在有限的教学时间内确实掌握基本的临床操作技能，我们在技能培训组织形式和方法上作了积极尝试和探索，并取得了较好的培训效果。下一步，我们还将针对学兵任职教育要求，积极进行教改，坚持“必要的精讲、必需的训练”，并开发网络辅助教学平台，培养其自我学习能力和创新能力，使其在有限的时间内掌握最有效的知识和技能［5］。

［1］ 李家德，杨 蕾.卫生士官培训改革应坚持的三个原则［J］. 西北医学教育，2011，19(3) :464－466.

［2］ 周 新，曲延峰，崔 馨.“集体备课制度”在卫生士官《治疗护理操作技术》教学中的应用［J］. 解放军护理杂志，2009，26(24) :70.

［3］ 左 璜，黄书全.国外同伴互动学习的研究进展的前瞻［J］. 外国教育研究，2010，37(4) :53－59.

［4］ 田 莉，魏 莉，王维娜.操作流程图片法在基础护理操作技能教学中的效果［J］.解放军护理杂志，2006，23(3) :95－96.

［5］ 戴小兵，高 燕，赵 嘉.《护理学基础》操作技能网络辅助系统的构建与应用研究［J］.护理实践与研究，2010，7(19) :81－82.