复春散Ⅰ号联合美宝湿润烧伤膏在轻中度烧伤患者中的应用

李 倩 马 云 王小宁

我院2008年8月～2012年8月应用复春散Ⅰ号联合美宝湿润烧伤膏治疗轻中度烧伤病例60例，均获满意效果，现分析报道如下。

1 临床资料

本组患者60例，男46例，女14例。年龄4～56岁。轻度烧伤48例，其中四肢烧伤18例，面颈部烧伤15例，胸部烧伤15;中度烧伤12例，其中面颈部合并胸部烧伤7例，背部合并臀部烧伤3例，背部合并胸部烧伤2例。采用复春散Ⅰ号联合美宝湿润烧伤膏治疗，均获满意疗效。

2 治疗方法

2.1 根据烧伤的严重性分度 轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积9%以下;中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10% ～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;重度烧伤:Ⅱ°烧伤总面积30% ～35%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或烧伤面积虽达不到上述百分比，但已出现休克、呼吸道烧伤等复合伤。

2.2 烧伤面积计算 成人大面积烧伤用“中国九分法”，将全身体表面积分为若干9%等分，小面积烧伤采用“手掌法”，即患者自己的手掌五指并拢为体表面积的1%。12岁以下儿童按“中国九分法”计算体表面积，根据下列公式调整头、颈部和双下肢的面积百分数，双上肢、躯干和臀部面积计算与成人相同［1］。儿童体表面积计算法:头颈部=9+(12－年龄)，双下肢=46－(12－年龄)。

2.3 复春散Ⅰ号联合美宝湿润烧伤膏的制法 将轻中度烧伤按照“中国九分法”、“手掌法”计算出体表面积，根据体表面积将美宝湿润烧伤膏与复春散1号以1:1比例均匀搅拌，置于无菌容器内备用。

2.4 治疗方法 轻中度烧伤患者首先剃除创面及附近的毛发，剪除指(趾)甲，用生理盐水将创面周围皮肤洗净，并以纱布轻轻蘸拭。浅Ⅱ°的水泡皮不予移除，保留泡皮，小水泡表面用碘伏消毒后抽取水泡液;大水泡低位剪小口引流。深Ⅱ°的坏死脱落表皮应剪除，四肢、躯干用包扎法，无菌纱布蘸复春散1号及美宝湿润烧伤膏混合药膏后平铺在创面上0.1～0.3 cm，再加盖无菌敷料至少0.5～1 cm厚，包扎范围一般超出创缘5 cm。创面包扎要平展舒适，包扎时要均匀加压，但不宜太紧，以免影响肢体血液循环;亦不宜太松，以免敷料松脱创面外露。抬高患肢减轻局部肿胀。观察指(趾)末端皮肤的温度、颜色、肿胀程度等，四肢关节部位的包扎应固定在防止挛缩的功能位置。头面、颈部、臀部则用暴露疗法，将复春散1号及美宝湿润烧伤膏混合药膏涂在创面上0.1～0.3 cm厚，每日1～2次至4～6次，并给予抗感染、补液支持治疗。

3 结果

本组60例患者，全部治愈出院，疗程3～15 d。

4 讨论

烧伤除了高温直接造成的局部组织细胞损害外，还有机体反应，可释放出应急性激素、炎性介质、花生四烯酸等多种生物活性物质，可引起烧伤的局部炎症反应和全身反应。

美宝湿润烧伤膏的主要药物成分是黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳，具有清热解毒、止痛及生肌功能。复春散以黄莲粉、冰片、没药为主要成分，可杀灭化脓性球菌、铜绿假单胞杆菌和致病酵母菌等，能促进肉芽组织和上皮细胞快速生长，能使坏死组织快速溶解脱落，具有止痛消炎及灭菌作用［2］。复春散Ⅰ号联合美宝湿润烧伤膏，使创面保持湿润，形成隔离保护层，创面不易发生感染，肉芽生长快，创面愈合快，减轻患者痛苦，有效地防止痂下愈合，从而为创面早期愈合创造了有利条件。

总之，复春散Ⅰ号联合美宝湿润烧伤膏混合药膏符合其湿润疗法的治疗宗旨，既能保护创面，又有较强的抗感染作用，烧伤用药部位呈淡褐色或接近正常肤色，表面平整，无痒痛、灼热及紧缩感，皮肤弹性良好，关节部位结合功能锻炼，关节功能恢复良好，创面愈合快［3－5］，患者痛苦轻，节约治疗费用。

［1］吴在德，吴肇汉主编.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:197－201.

［2］李仲兴，王秀华，赵建华，等.应用M－H琼脂进行黄连对252株临床菌株的体外抗菌活性研究［J］.中草药，2007，32(4):337.

［3］杜秀红.大面积烧伤休克期浸浴疗效的研究和护理［J］.中国煤炭工业医学杂志，2008，11(6):920.

［4］王 鹏，蔡兴东，周庆红，等.烧伤后瘢痕的预防及后期瘢痕整形的资料方法［J］.中华现代外科学杂志，2006，3(2):169.

［5］陈春莲.高锰酸钾溶液浸泡对烧伤患者早期功能锻炼效果的影响［J］.现代医院，2007，7(2):132.