整体护理对剖宫产妇情绪及预后的影响分析

2013-09-30高建娥

护理实践与研究 2013年3期

高建娥

随着社会的发展与进步，以及医学模式的日渐变迁，人们的生育观念也发生着变化，剖宫产越来越被更多的产妇及家庭所接受［1］。对剖宫产产妇实施更好的护理措施，尤其是对于初产妇而言，较为重要。我院自2011年以来，将整体护理应用于初产妇护理中，效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月～2012年1月我院产科实施剖宫产产妇108例，均为初产妇且为单胎头位，无妊娠合并症。年龄最小22岁，最大38岁，平均(26.3±5.3)岁。孕龄37～42周。定期产检者85例，未定期产检者23例。按照临床研究的随机对照原则，将所有患者分为整体护理干预组(观察组)及常规护理干预组(对照组)各54例。两组在年龄、孕龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 常规护理密切监测各项生命指征，进入待产室时，按规定时间间隔听取胎心音，观察宫缩频率的同时，确保输液管、导尿管等通畅，并鼓励产妇做深呼吸。住院期间，嘱产妇注意休息，告知产妇勤翻身，进食高热量、易消化食物，保证充分的体力和足够的热量，以保障分娩时的体力消耗，更好地减轻痛苦，缩短产程［2］。尽早下床活动，并给与腹部包扎上置沙袋以压迫子宫，定期按摩以利于宫腔淤血的排出［3］。

1.2.2 整体护理干预方法 (1)产前护理。针对初产妇对产程的恐惧、焦虑心理，关注每位患者的生命体征及症状，一旦发现不良征兆，及时报告上级主管医师，进行对症治疗，并且应告知在分娩过程中予以麻醉，使其降低对疼痛等的恐惧心理［4］。同时利用产妇课堂，播放短片和发放健康教育手册等方法向患者介绍手术的相关知识和术前必要的检查程序等，与产妇及家属建立互相信任的护患关系。(2)剖宫产术中护理。麻醉前，配合患者摆放好麻醉需要的体位，护士全程陪伴在患者身边，及时处理出现的不适症状，并协助患者深呼吸等，以缓解患者的焦虑情绪。可通过握肢体语言，对患者进行鼓励和安慰，使患者更加配合麻醉。待麻醉完成后，为患者做好隐私的保护，尊重和满足患者的合理要求［5］。(3)产后护理。待产妇回至病房后，给予去枕平卧位6 h后，取平卧位，待次日早晨改为半卧位，有利于腹部肌肉松弛，以降低腹部切口张力，减轻疼痛［6］。待产妇生命体征稳定后，转入普通病房，但需保持病房安静，防止产妇疲劳与新生儿感染，指导其进行正确哺乳，预防产后抑郁症。(4)出院指导。注意出院指导教育，告知其禁忌事项，如满月前禁性生活，保持会阴清洁。采取避孕措施，防止再次妊娠。

1.3 观察指标在产前、产后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组初产妇的抑郁、焦虑等不良情绪基本认知能力进行评定。