刺络拔罐治疗痤疮的临床研究进展

2013-04-08刘海燕审校王瑞辉陕西中医学院咸阳712046

陕西中医 2013年9期

杜旭刘海燕审校王瑞辉陕西中医学院（咸阳712046）

痤疮，祖国医学称“肺风粉刺”、“面疱”，是皮肤科常见病、多发病。12～25岁年龄段中95%以上人群患有不同程度的痤疮［1］，16～35岁人群中发病率为26.7%［2］，且呈增高趋势。该病发病机制复杂，缠绵难愈，严重影响患者的容貌和生活质量。刺络拔罐疗法治疗本病历史悠久，疗效颇佳。现将5年以来有关文献综述如下。

1 单纯刺络拔罐

赵宏澜等［3］治疗痤疮，三棱针点刺大椎、肺俞、膈俞，拔罐后留罐10～15min，总有效率95%。姜丽［4］治疗痤疮，梅花针交替重扣肺俞或膈俞后闪火拔罐，放血3～5mL，总有效率为96.8%。王艳梅［5］以一次性41／2针头点刺大椎、双侧肺俞、膈俞治疗痤疮，拔罐后留罐5～10min，出血2～5mL，总有效率93%。付玲［6］治疗痤疮，取膈俞、肺俞（左右交替）、大椎，三棱针点刺皮肤，挑出少许纤维，再拔火罐，总有效率83.8%。曾小香等［7］治疗痤疮，以注射针12号针头点刺大椎、肺俞（双），拔罐后留罐5min，出血1～2mL，总有效率91.1%；认为此法出血量多、快，皮肤创面小、愈合快。

2 刺络拔罐配合体针

宣守松［8］治疗痤疮以大椎为主穴，梅花针叩刺至局部皮肤隐隐出血为止，拔罐后留罐10min；与单纯针刺组比较，总有效率分别为91.11%、80.00%（P＜0.05）。黄振［9］治疗痤疮，取大椎、肺俞、脾俞、胃俞，一次性采血针快速点刺，抽气罐拔罐，留罐10～15min，出血约3～5mL，同时配合体针，总有效率显著高于单纯针刺或放血组（P＜0.05）。刘长征等［10］治疗聚合性痤疮大椎、肺俞刺络拔罐，结合常规针刺，与西药组比较，总有效率分别为88.5%、84.6%（P＞0.05）；但针刺组血清IL－6下降水平较西药组更明显（P＜0.05）。认为本法可降低血清IL－6水平。

3 刺络拔罐配合耳针

王瑾［11］取大椎、肺俞，后背反应点治疗痤疮，三棱针点刺拔罐，留罐10min，放血3～5mL；耳针取肺（双）为主，总有效率94.4%。侯广云等［12］取大椎、肺俞、胃俞、大肠俞三棱针点刺治疗痤疮，出血2～3滴，负压真空罐拔罐，出血2～3mL；结合耳针神门、内分泌埋针，疗效优于单纯刺络拔罐疗法（P＜0.05）。

4 刺络拔罐配合中药

洪婷婷等［13］取耳尖、大椎、肺俞、胃俞、脾俞治疗痤疮，一次性采血针点刺拔罐，留罐10～15min，出血2～5mL，配以中药面膜外敷，总有效率为94.7%，优于对照组的61.1%（P＜0.05）。眭道顺等［14］治疗痤疮，用5号注射器针头清疮排脓，取颧髎、迎香、颊车、攒竹点刺放血3～5滴后拔罐，配合中药自拟方辨证加减，疗效优于中药组（P＜0.05，0.01）。乔敏等［15］治疗痤疮，隔次取大椎，交替取一侧肺俞，三棱针点刺拔罐，留罐10min，内服解毒消痤饮，总有效率87.50%，优于中药组的73.68%（P＜0.01）。刘永信等［16］治疗痤疮，三棱针点刺后拔罐，血量约2mL，留罐5min，配合枇杷清肺饮加减内服，总有效率89.2%。王萍等［17］取大椎、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞治疗痤疮，三棱针或梅花针叩刺出血拔罐，留罐10min；配合自拟疏肝活血汤内服，总有效率96.47%。

5 刺络拔罐配合西药

刘健等［18］治疗痤疮，大椎穴用三棱针点刺4或5个点，拔罐后留罐10～15min，配以自制氯霉素乙醇擦剂，总有效率100.0%。唐春蕾等［19］治疗重症痤疮，取大椎、肺俞、心俞、膈俞、胃俞，大三棱针挑刺后拔罐，留罐6～8min，出血0.1～3mL，配以口服异维A 酸胶丸、外用自制1%氯霉素擦剂，总有效率93.3%。认为本法见效快、不良反应小、复发率低。

6 刺络拔罐配合电针

黄桂兴等［20］治疗痤疮，交替取大椎或肺俞，三棱针快速点刺，闪火拔罐，留罐10min，放血量为3～5mL，结合脐周八穴（水分、阴交、外陵、天枢、滑肉门）电针治疗，总有效率为96.9%。薛利凤等［21］取皮损局部太阳、印堂、攒竹、颧髎、迎香或阿是穴等刺络拔罐治疗座疮，留罐10min，出血1～2mL，配合远端合谷、曲池电针治疗，总有效率97.5%。认为两法合用能提高疗效。

7 刺络拔罐结合火针

郑雪梅［22］治疗轻、中、重度痤疮，选心俞、肺俞、胰俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞，三棱针刺络拔罐后留罐8～10min；“毫火针”为普通1寸针灸针，烧针至针身发白为度，迅速垂直刺入病变处，深度约1～2mm，每处点3～5次；与单纯针刺组、西药组比较，总有效率分别为97.1%、95%、91.6%（P＜0.05）。认为“毫火针”优于传统火针，能加强刺络拔罐疗效。

8 结合刺络拔罐的综合疗法

孙慧丽［23］治疗痤疮，取大椎、肺俞、后背反应点共3～5个，三棱针点刺拔罐，留罐10min，放血3～5mL，配以中药内服及耳针，与中药内服组比较效佳（92.3%、75.6%，P＜0.05）。张燕梅［24］治疗痤疮，膀胱经循行部位闪火拔罐走罐；双侧肺俞、脾俞、膈俞梅花针叩刺后拔罐；专用细火针点刺痤疮结节及囊肿；配合艾条悬灸、体针等，总有效率100%。李秀［25］治疗女性痤疮，取大椎、肺俞、督俞、膈俞、肝俞、脾俞，三棱针点刺后再于腧穴旁开0.75cm 上下左右快速各刺一针拔罐，出血2～3mL，闪、留罐15～20min；配以局部体针、头面部推拿，总有效率94.1%。孟宏等［26］治疗痤疮，双侧耳尖放血5～15滴；一次性采血针（4号针头）从痤疮中央挑刺，小火罐闪罐，出血0.5～1mL；配以体针常规针刺。总有效率优于西药组（P＞0.05），而血清IL－1α下降水平大于西药组（P＜0.05）。赵爱玲等［27］取大椎、肺俞、膈俞、肝俞、胃俞及大肠俞治疗痤疮，三棱针点刺拔罐，留罐10min；配以体针、耳穴。总有效率97.22%。

9 评述与展望

刺络拔罐治疗痤疮临床疗效与西医相比更好或相当，且无副作用，操作简便易推广，安全风险小，经济廉价。临床常结合体针、耳针、中药、电针、穴位埋线、推拿等方法综合治疗，充分体现了中医标本兼治、扶正祛邪、内外同治的整体观和特色优势。存在问题有：①痤疮的分型、诊断标准、疗效判定标准不够统一规范，治疗结果可比性差，不利于临床研究和应用；②刺络所采用针具不统一，除传统三棱针外，还有一次性41／2针头、注射针12号针头、梅花针、5 号注射器针头、一次性采血针（4号针头）等。拔罐除常用玻璃罐外，抽气罐、负压真空罐也有应用。器具的优劣还没有科学结论，给临床推广带来了困惑；③刺络的选穴、操作方法、刺激强度、出血量、留罐时间等没有统一规范，不利于临床推广；④文献大部分未见远期疗效的观察，本法对本病的预后缺乏依据；⑤少见大样本、随机对照研究，盲法的采用鲜见，研究结果的可信度急需提高；⑥对本法治疗痤疮机理研究鲜见，深层次机制有待今后进一步的探究。今后临床研究应采用大样本量，运用随机、对照、双盲等方法，多中心进行观察；机理研究应从更高水平多层次、多角度揭示其机制，使刺络拔罐治疗痤疮研究更具科学性，更好的发挥其特色优势，提高疗效。

［1］张铁楠.耳穴针刺结合背俞穴刺络放血治疗痤疮［J］.辽宁中医杂志，2003，30（2）：113.

［2］金起凤，周德瑛.中医皮肤病学［M］.北京：中国医药科技出版社，2000：376.

［3］赵宏澜，孙履东，董坚.刺血拔罐治疗痤疮58 例［J］.内蒙古中医药，2008，27（1）：36－37.

［4］姜丽.背俞穴点刺放血治疗痤疮31例分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8（24）：5994－5995.

［5］王艳梅.刺络拔罐法治疗痤疮30例［J］.云南中医中药杂志，2010，31（9）：53.

［6］付玲.刺络拔罐治疗寻常痤疮68例［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（3）：155.

［7］曾小香，李宏.刺络拔罐治疗寻常痤疮78 例［J］.上海针灸杂志，2011，（30）6：411.

［8］宣守松.刺络拔罐配合针刺治疗痤疮45例［J］.中医研究，2011，24（7）：76－77.

［9］黄振.刺络放血配合针刺治疗痤疮疗效观察［J］.上海针灸杂志，2009，28（12）：705－706.

［10］刘长征，雷波，郑剑峰.围刺结合刺络拔罐治疗聚合性痤疮的随机对照研究［J］.针刺研究，2008，33（6）：406－408.

［11］王瑾.刺络拔罐配耳针治疗痤疮36例疗效观察［J］.中国医药导报，2009，6（2）：73.

［12］侯广云，曹玲，刘亚平，等.刺络拔罐配合耳针治疗痤疮临床疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11（10）：145－146.