皮氏产碱杆菌合并真菌致眼角膜炎1例

2013-04-08郭海燕王绪友张守进

菏泽医学专科学校学报 2013年2期

关键词：五莲县哌拉角膜炎

郭海燕,王绪友,张守进

(五莲县人民医院,山东五莲262300）

皮氏产碱杆菌合并真菌致眼角膜炎1例

郭海燕,王绪友,张守进

(五莲县人民医院,山东五莲262300）

角膜炎；真菌病；细菌感染

患者，女，68岁，既往有糖尿病史。2012年6月因患角膜炎久治不愈来我院眼科就诊，取角膜分泌物行细菌培养和涂片染色检查。涂片染色检出革兰阴性短杆菌和真菌菌丝，初始怀疑真菌是玻片上的污染物，后经细菌培养检出皮氏产碱杆菌和真菌两种细菌。根据药敏试验结果选择静滴哌拉西林、氟康唑滴眼液和诺氟沙星眼药水（每日4～6次）交替滴眼，一周后患者好转并停止静滴哌拉西林和诺氟沙星滴眼，氟康唑滴眼液继续滴眼（每日3次）连续滴眼两个月后痊愈。

细菌鉴定：棉棒蘸取角膜分泌物接种羊血平板同时接种沙保弱培养基，35℃24小时后沙保弱培养基上有真菌生长，因我院条件有限对培养出的真菌不再进行菌种鉴定和药敏试验。35℃48小时在血平板上形成灰白色、扁平、边缘不规则、半透明、中等大小、湿润的菌落。革兰染色检查为无芽胞、无菌膜、有周鞭毛、较粗短的革兰氏阴性短杆菌。悬滴法检查运动活泼。该菌在65 g/LNaCl的高盐中能生长的特点与其他产碱杆菌相鉴别。

生化特性：氧化酶、触酶阳性。在葡萄糖氧化发酵培养上厌氧不生长，有氧产碱。不分解任何碳水化合物。苯丙氨酸、葡萄糖酸盐、丙二酸盐、枸椽酸盐、硝酸盐还原、甲基红、靛基质、V-P、硫化氢、脲酶、明胶酶、乙酰胺酶、ONPG、赖氨酸、鸟氨酸、精氨酸均为阴性。

药敏试验：K-B法。该菌对哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、头孢曲松、复达新、氟哌酸敏感，对青霉素、头孢呋新、复方新诺明、红霉素耐药。