康复新液用于蹄铁形脓肿术后缓慢愈合切口效果观察

黄 建

（成都中医药大学2007级七年制本硕连读生，四川 成都 610075）

医生评药

康复新液用于蹄铁形脓肿术后缓慢愈合切口效果观察

黄 建

（成都中医药大学2007级七年制本硕连读生，四川 成都 610075）

目的：观察康复新液用于蹄铁形脓肿术后难以愈合切口的效果。方法：治疗组20例在常规换药的基础上加用康复新液，对照组17例仅常规换药治疗。结果：治疗组较对照组切口愈合时间平均少8.76天（P＜0.05），且未发现不良反应。结论：康复新液能明显缩短蹄铁形等复杂脓肿术后切口的愈合时间，对于术后换药后期肉芽组织生长缓慢或不生长的切口有较好的治疗效果。

康复新液；肛周脓肿；效果观察

肛周脓肿常以肛提肌为界，以上称为高位脓肿、以下称为低位脓肿，其中以低位脓肿较为常见。低位脓肿中又以蹄铁形脓肿的治疗周期较长并且较易复发。我们采用切开缝合引流术或放射状对切口引流术治疗蹄铁形脓肿。术后采用紫草油纱条换药加苦参汤熏洗，并在伤口愈合过程中用剪刀修剪生长过快或生长不规则的肉芽组织，以便使切口在通畅引流下从内向外地生长，达到最终愈合的目的。然后，由于治疗前、中期长时间地抑制皮肤及皮下肉芽组织的生长，到了后期需要皮肤和皮下肉芽组织生长的时候，不少出现肉芽组织老化、生长缓慢、切口难以愈合的情况。2011年1月至2012年9月，我们对20例肉芽组织老化、生长缓慢、切口难以愈合的患者在术后常规换药30天后，切口引流通畅、分泌物少且无脓性分泌物、全身状况良好的条件下，予以常规消毒换药的基础上加用康复新液换药，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共37例，分为两组。治疗组20例，男9例、女11例，年龄16～61岁。对照组17例，男10例、女7例，年龄17～63岁。两组性别、年龄比较无统计学差异。

2 治疗方法

手术方式：①患者取截石位，腰俞穴麻醉；②视脓肿范围在肛周距肛缘2～2.5cm处选2～5处作反射状切口，以食指或刀柄进入脓腔分开各脓腔间隙，使各引流切口互通，两切口间挂一橡皮条引流；③彻底清除感染肛窦、肛腺及肛腺导管。（低位脓肿采用一次切开法，高位脓肿采用切开挂线法。）

术后处理：术后使用有效抗生素5天左右，采用口服聚乙二醇4000（福松）10g、qd，保持大便软硬适度。另用苦参汤（《疡科心得集》苦参30g，蛇床子25g，白芷15g，金银花15g，野菊花20g，黄柏20g，地肤子15g，石菖蒲20g）熏洗，1日1剂，每次坐浴15min。再用医德保棉球消毒创面、生理盐水冲洗脓腔、紫草油纱条引流换药30天，直到各脓腔长闭，肉芽生长至皮下，部分切口肉芽组织生长缓慢、老化，切口分泌物少且无脓性分泌物，如全身情况良好。治疗组用医德保棉球清洁消毒创面，对于皮肤及皮下肉芽组织老化、生长缓慢或不生长的切口，用镊子刮去切口表面的坏死组织，再用灭菌棉球浸康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产)擦拭创面，用浸有康复新液的细沙条置于切口处上加一紫草油纱条引流。对照组换药过程同治疗组，仅不加用康复新液，全程使用紫草油纱条予以治疗。

3 治疗结果

平均治愈时间治疗组（38.3±4.6）天、对照组（47.1±9.5）天，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。两组治愈率均为100%，均无感染。

4 讨 论

由于肛周脓肿术后形成开放性创面，坏死组织液化物排出，加上每日的排便习惯，使创面易受粪便污染造成感染，而且排便还会使创口内微循环淤滞阻塞，再加上肉芽水肿而残留死腔及窦道，从而影响创面愈合。所以，术后换药和通畅引流可以有效地使液化的坏死组织和炎性渗出物引流出来，减小感染的机率。在换药过程中为了避免伤口皮肤桥型愈合，往往会通过上纱条和修剪多余肉芽组织，有意识地抑制皮肤肉芽组织生长，使伤口逐渐由内向外的生长。临床发现，切口的皮肤和皮下肉芽组织经过长时间的抑制和多次修剪后，长势会逐渐减弱，慢慢老化，以致出现皮肤不再生长的情况。康复新液系美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，味咸辛，性温，具有散瘀活血，养阴生肌的作用［1］。药理研究证实，康复新液不仅能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，促进黏膜毛细血管增生，改善局部血液循环，促进创面坏死组织脱落，保持创面新鲜，加速肉芽组织的生长和上皮的形成，迅速消除炎症水肿，还能通过抑制蛋白及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的［2］。康复新液用于肛周脓肿术后换药后期皮肤和皮下肉芽组织老化、生长缓慢或不生长的切口，可加快创面愈合，明显缩短愈合时间，减少炎症和感染。

［1］陈颜，张冬兰.康复新液与紫草油浸液外敷治疗褥疮疗效观察［J］.中国实用医药，2009，4（24）：147-148.

［2］舒崇湘，程天民.康复新对单纯皮肤创面和合并全身放射损伤时的促愈作用［J］.第三军医大学学报，1999，21（3）：164-168.

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1004-2814(2013)06-473-01

2013-01-28