冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎疗效观察

张 欣

（长沙医学院附属株洲市三三一医院康复科，湖南 株洲 412002）

冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎疗效观察

张 欣

（长沙医学院附属株洲市三三一医院康复科，湖南 株洲 412002）

目的：观察冬病夏治穴位贴敷对慢性支气管炎的效果。方法：258例在三伏期间分3次用穴位贴敷治疗。1年后统计疗效。结果：显效92例，好转124例，无效42例，总有效率83.8%。结论：冬病夏治穴位贴治疗慢性支气管炎有较好效果。

慢性支气管炎；冬病夏治；穴位贴敷

我们用冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎258例疗效明显，现报道如下。

1 临床资料

共258例，均为2000年至2012年我院诊治的病程较长、反复用中西药治疗无效或治疗后反复发作的患者。按照《内科学》第7版诊断标准确诊为慢性支气管炎［1］。男162例，女96例；年龄最小5岁，最大84岁；病程最短2年，最长30年以上。为慢性支气管炎缓解期。

2 治疗方法

穴位贴敷药用白芥子、甘遂、细辛、延胡索。按2∶2∶1∶1比例加工为细末，再配以生姜汁调匀，制成直径1cm，厚约3mm药饼［2］。

第1组穴位取大椎、大杼(双)、肺俞(双)、天突，第2组穴位取定喘(双)、风门(双)，云门(双)；第3组穴位取百劳（双）、膏肓俞（双）、心俞（双）、膻中。于三伏天分3次进行穴位贴敷。每伏选取1组穴位。每穴贴敷药饼1枚，用胶布固定在穴位上即可，贴敷3～6h后取下，皮肤敏感者及小儿酌情缩短贴敷时间，贴敷当天忌食生冷辛辣食物。三伏为一疗程，1年后统计疗效。若好转未愈，来年三伏继续贴敷。一般以夏至后的第3个庚日为头伏，向后10天为二伏，立秋后的第1个庚日为三伏。即每年公历7月10日到8月20日之间。

贴药后局部呈黯红色或少量小水泡为宜。若水泡过大，在常规消毒下，刺破水泡放水，外涂炉甘石洗剂，每日2～3次(禁忌盖敷料)。

3 疗效标准

显效：咳、痰、喘等主要症状基本控制，未用抗生素及其他中西药，且能恢复正常工作和学习。好转：咳、痰、喘的程度、发作时间、发作次数、肺部听诊啰音、哮喘音及用药量均明显减少，且能坚持工作。无效：咳、痰、喘等症状有所减轻或缓解不明显。

4 治疗结果

显效92例，占35.7%；好转124例，占48.1%；无效42例，占16.2%；总有效率83.8%。

5 讨 论

慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“喘证”范畴，多在冬季发作或冬重夏轻，常于夜间晨起时症状最重。病机主要为正不胜邪，寒痰互结，肺气壅遏不宣，以及反复发病伤及脾肾，肺、脾、肾气虚与痰伏于肺。

穴位贴敷药物经皮肤的角质层屏障进入真皮而到达毛细血管网络，局部吸收则进入血循环，可以绕过肝脏的首过效应及胃肠道的破坏，提供可预定的和较长的作用时间，维持稳定持久的血药浓度，降低药物毒性，提高疗效，减少给药次数［3］。贴敷方中白芥子辛温，利气豁痰，温中散寒，入肺经，利膈宽胸而化痰饮；细辛祛风散寒，温肺化饮；延胡索行气活血，使气行而水行；甘遂攻逐水饮，以鲜姜为引，使诸药之性透过皮肤渗入脉络发挥作用。防治时间在夏季天气最炎热的时候，人体阳气最旺盛，气血充盈，经脉之气流畅，人体阳气得天阳相助，有助于辛温、通经、逐瘀之药与经络共同作用，外祛痰邪，内扶正气。同时炎夏人体腠里开泄，穴位敏感，外敷药物易由皮肤进入穴位，通过经络气血的运行，到达相关脏腑，激发阳气，达到“治病求本”的目的。

［1］陆再英.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：60.

［2］李文瑞.实用针灸学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：403.

［3］刘强.中药经皮给药制剂的进展及发展趋势［J］.中医外治杂志，2004，13(1)：31.

R256.116.221

B

1004-2814(2013)06-478-02

2013-01-31