针灸治疗男性性功能障碍疗效分析

曾志华，余 海，曾明慧

（1.重庆医科大学中医药学院，重庆 401331；2.重庆市九龙坡区第二人民医院，重庆 400013；3.重庆医科大学附属大学城医院，重庆 401331）

针灸治疗男性性功能障碍疗效分析

曾志华1，余 海2，曾明慧3

（1.重庆医科大学中医药学院，重庆 401331；2.重庆市九龙坡区第二人民医院，重庆 400013；3.重庆医科大学附属大学城医院，重庆 401331）

目的：观察针灸治疗男性性功能障碍的疗效。方法：80例随机分为两组各40例，治疗组给予针灸治疗，每日1次；对照组应用肾宝合剂口服，每日3次，两组均治疗2周为一疗程，治疗4个疗程后总结疗效，采用国际勃起功能指数问卷表（IIEF）积分评估两组患者性功能的改变。结果：治疗组总有效率明显优于对照（P＜0.05），治疗组IIEF得分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针灸疗法能提高人体活力，改善生理机能，增强性功能。

男性性功能障碍；针灸；疗效分析

我们应用针灸疗法治疗男性性功能障碍（ED），取得较好临床疗效，现总结如下。

1 临床资料

共80例，均为2008年6月至2010年6月九龙坡区第二人民医院针灸康复科门诊患者，符合WHO国际疾病分类第10版（ICD-10）中相关标准［2］。不能参与本人所希望的性生活，或性功能障碍频繁发生、但在有些情况下却没有出现，或性功能障碍持续至少6个月，或性功能障碍不能完全解释为生理疾病、药物作用或者其他精神和行为方面的障碍。随机分为两组。治疗组40例，平均年龄37.6岁，平均病程3.2年。对照组40例，平均年龄40.2岁，平均病程3.4年。均为已婚1年以上或有固定性伴侣，已生育52例、未生育28例。两组年龄、病程等比较均无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

治疗组：主穴取次髎、命门、气海、关元、中极，选配肾俞、足三里、三阴交、太冲、神门、百会等。患者先取俯卧位，穴位常规消毒，使用一次性无菌针灸针，依次针刺中极、关元、气海三穴，针尖向下斜刺，当患者感到如触电样快速下传至会阴、阴茎及龟头部时，用平补平泻手法运针1min，然后在关元、气海穴针柄上加约2cm长的艾条行温针灸法，艾条燃尽后更换，每针加艾不少于2次，留针30min起针。再取俯卧位，次髎穴深刺约2～3寸，当针尖进针入第2骶后孔后向下朝耻骨联合方向深刺，通过骶前孔到达骨盆腔，此时术者手下有落空感，针刺阻力消失（因个体差异较大，术者持针探穴属必要）；命门穴针尖向内下方斜刺。二穴用平补平泻手法运针1min，后在命门穴针柄上加约2cm长的艾条行温针灸法，艾条燃尽后更换，每针加艾不可少于2次，留针30min起针。遗精者加太冲；失眠者加百会、神门，心脾两虚加内关、三阴交、足三里。

对照组：用肾宝合剂（江西汇仁药业有限公司生产，主要成分为蛇床子、川芎、菟丝子、补骨脂、茯苓、红参、小茴香、五味子、金樱子、白术、当归、覆盆子、制何首乌、车前子、熟地黄、枸杞子、山药、淫羊藿、胡芦巴、黄芪、肉苁蓉、炙甘草）20mL口服，每日3次。

两组均治疗2周为一疗程，治疗4个疗程后总结疗效。

3 疗效标准

依据国际勃起功能指数问卷表5（IIEF-5）记录治疗前后各项问题得分进行评估性功能的改变［3］。显效：临床症状明显改善，评分上升21分以上。有效：临床症状改善，评分上升10～20分。无效：临床症状无变化，评分小于15分或无改变。

所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组显效22例，有效12例，无效6例，总有效率85%。对照组显效14例，有效10例，无效16例，总有效率60%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

对照组治疗前IIEF-5评分（12.12±2.79）分，治疗后（14.27±3.53）分。治疗组治疗前IIEF-5评分（12.52±2.36）分，治疗后（18.61±4.31）分。治疗后两组评分均升高，且治疗组评分明显高于对照组（P＜0.05）。

5 讨 论

男性性功能是一个极其复杂的生理过程，是由神经、精神因素、内分泌功能、性器官等各个方面协同作用的结果，其中主导作用的是大脑皮质的性条件反射［4］。多种因素均可造成男性性功能障碍，临床上普遍将男性性功能障碍分为功能性性功能障碍和器质性性功能障碍两大类，其中多数患者为功能性性功能障碍［5］。

中医认为，本病多由恣情纵欲过度或少年误犯手淫，致命门火衰、精气虚寒；或房室之中卒受惊恐、功能失用或嗜食肥甘、湿热下注、宗筋弛纵不收；或肝失条达、血不养筋，宗筋失养所致。“心脾损抑”和“命门火衰”是本病的主因，并与肝、脾、肾三经关系密切［6，7］。治疗当以温补肾阳为主，兼清湿热为辅。命门穴补肾益气，气海、关元穴培补下元之气，中极穴清湿热、调精宫。次髎属足太阳膀胱经，为足少阴经所结，有理下焦、健腰腿之功，穴位局部有第二骶神经通过，深刺可触及盆腔神经丛，用补法有提肛约胞、补益虚损之功，用泻法有行血散滞、清散郁热之力，故有调节盆腔脏器的功能。次髎穴采用补法或平补平泻法，取其针刺法中的“阳中求阴”，诸穴以补其不足、泻其有余，调节脏腑功能，改善生理机能，增强性功能。

［1］陈利生，陈守信，唐庆来，等.插入障碍的诊断和治疗（附32例临床分析）［J］.中华男科学，2004，10（1）：46-48.

［2］E km ek ciog lu O，In ciM，Dem irci D，et al.E f fects of s ildenaf ilcitrate on ejacu lat ion latency，detum escence tim e，and refractory period：p lacebo-con trol led，doub le-b lind，crossover laboratory se-tting study［J］.U rology，2005，65（2）：347-352.

［3］Kopetz CE，Reynolds EK，Hart CL，et al.Social context and perceived effects of drugs on sexual behavior among individuals who use both heroin and cocaine［J］.Exp Clin Psychopharmacol，2010，18（3）：214-220.

［4］王益鑫.勃起功能与勃起之调控［J］.中国实用内科杂志，2000，20（8）：451-452.

［5］张唯力.男性性功能障碍的定义及诊断问题［J］.医学新知杂志，2006，16（2）：66-69.

［6］杜位良，胡节惠，王久源.中医学对生精障碍性不育的认识［J］.江西中医药，2001，32（6）：15-26.

［7］涂鹏，董德河，周安方，曹继刚.肝实肾虚是勃起功能障碍的基本病机［J］.河南中医，2011，31（1）：7-8.

Objective：To observe the effect of acupuncture therapy in the treatment of male sexual dysfunction.Methods：80 male sexual dysfunction patients met the diagnostic criteria of the patients，40 were randomLy divided into treatment group and control group of 40 cases，The treatment group was given acupuncture treatment，once a day;the control group used Shenbao mixture of oral，3 times a day，The two groups were treated for 2 weeks as 1 course，and summarize the therapeutic effect after 4 courses of treatment，using the international index of erectile function questionnaire（IIEF） functional assessment of 2 groups of patients with the integral changes.Results：the total effective rate of treatment group was better than that of the control （P＜0.05），and the treatment group the IIEF score was significantly higher than the control group （P＜0.05）.Conclusion：acupuncture can improve the activity of human body，improve the physiological function， enhance sexual function.

male sexual dysfunction；acupuncture；clinical analysis

R246.2

B

1004-2814(2013)06-465-02

2013-01-25