针刺配合透明质酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎140例

巴灵英

（新疆察布查尔锡伯自治县人民医院中医科，新疆 察布查尔锡伯 835300）

针刺配合透明质酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎140例

巴灵英

（新疆察布查尔锡伯自治县人民医院中医科，新疆 察布查尔锡伯 835300）

2009至2012年，笔者采用综合疗法治疗膝关节骨性关节炎140例，取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

140例中，男52例、女88例，年龄40～73岁，病程3个月 ～ 20年，右膝40例、左膝39例、双膝61例。

诊断标准按《实用骨科学》诊断标准，临床表现有膝关节疼痛、肿胀，关节活动不灵活（尤以晨间为重），蹲下、起立或上、下楼梯时疼痛加剧，行走活动受限。X线片显示胫、股骨内外髁唇样增生，胫骨髁间脊变尖，髌骨上、下缘增生、膝关节间隙变窄或不对称。实验室检查抗“O”小于500U，血红细胞沉降率小于30mm/h，类风湿因子阴性。

2 治疗方法

针灸。取鹤顶，血海，双膝眼，足三里，阳陵泉，悬钟。常规消毒，选用28号2寸毫针刺入穴位，行提插捻转平补平泻手法，得气后留针30min。每日1次，10次为一疗程，中间休3天，续下一疗程。

膝关节腔注射。用透明质酸钠25mg在患侧膝关节腔内注射，每周1次，3次为一疗程。如果关节感染或严重炎症及血糖过高时不用透明质酸钠关节腔内注射。

治疗20天后统计结果。

3 疗效标准

临床治愈：疼痛、肿胀消失，功能活动恢复正常，髌骨深面及膝关节周围压痛消失。显效：疼痛、肿胀基本消失，功能活动稍受限，髌骨深面及膝关节周围压痛明显减轻。有效：仍感膝关节疼痛，活动有进步，肿胀、髌骨深面及膝关节周围压痛减轻。无效：症状、体征无改善。

4 治疗结果

临床治愈62例，显效45例，有效28例，无效5例。

5 典型病例

王某，女，56岁，2010年11月2日初诊。双膝关节疼痛1年余，加重2个月。查双膝关节肿胀，关节内侧明显压痛，活动受限，活动时有摩擦音。X线片示双关节间隙变窄，膝关节胫骨隆突部及髌骨上下缘骨赘形成。诊断为双膝骨性关节炎。用针灸配合透明质酸钠治疗后双膝关节肿胀疼痛明显减轻，又治疗2个疗程肿痛症状消失、双膝活动自如，随访1年未复发。

6 讨 论

本病属中医“骨痹”范畴。由于年老体弱、肝肾亏损、气血不足致筋骨失养，加之风寒湿邪、跌扑损伤造成痰凝血瘀、阻滞经脉从而发生关节疼痛、功能障碍等。足三里为强健要穴，扶正祛邪，余穴有舒筋活血、通络止痛之效。膝关节腔注射透明质酸钠可加强关节面的润滑作用，恢复病变关节组织的生理和流变状态，使关节有更大的活动能力。

R684.3

B

1004-2814(2013)06-464-02

2013-02-16