中西医结合治疗艾滋病21例

朱笑举，杨万松，孙月慧

（云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000）

中西医结合治疗艾滋病21例

朱笑举，杨万松，孙月慧

（云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000）

目的：观察中西医结合治疗艾滋病的疗效。方法：21例用西药联合小柴胡汤加减治疗。结果：治疗后症状体征改善明显，CD4细胞明显升高，总有效率90.4%。结论：中西医结合治疗艾滋病效果较好。

艾滋病；中西医结合治疗；疗效观察

我们用小柴胡汤加减辨证治疗艾滋病潜伏期取得一定疗效，总结如下。

1 临床资料

共21例，均为我院2009年3月至2012年6月门诊接诊患者，为云南省疾病预防控制中心和曲靖市疾病预防控制中心确诊为艾滋病。男13例，女8例；年龄20～51岁，平均38.7岁；吸毒感染9例，性传播感染11例，不明原因感染1例；CD4细胞为48～347/µL，平均248.9/µL。

按国家中医药管理局发布的《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》中的证候诊断标准，肝郁气滞火旺型表现为焦虑恐惧，胸胁胀闷，失眠多梦，不能控制自己的情绪，甚至产生轻生的念头。妇女可有月经不调，乳房、少腹结块，舌质淡白，脉弦。痰热内扰型表现为饮食不节或嗜食辛辣厚腻，心烦急躁，口苦吞酸，呕恶嗳气，失眠，目眩头晕，苔腻而黄，脉滑数。

2 治疗方法

中药治疗：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣、金荞麦、天花粉、贯众、穿心莲、重楼、黄芪等，水煎袋装，2日1剂，早、中、晚三餐后服用，忌辛燥香辣之品。同时服用拉米夫定150mg、bid，司他夫定40mg、bid，奈韦拉平200mg、qd。

心理治疗：用心理疏导法，宣传艾滋病相关知识，让患者认识到内服药物及同时自我调整的重要性，找到生活的乐趣，参加适当的体育活动，同时培养各种有益身心健康的兴趣爱好。

3 疗效标准

根据国家中医药管理局制定的《中医药治疗艾滋病试点项目临床技术方案》拟定。显效：症状消失，情绪稳定，体重增加3kg以上，症状体征积分下降大于等于1/2，卡洛夫斯基积分上升10分以上，或CD4升高大于等于30%或50/µL。有效：症状缓解，情绪波动基本稳定，体重增加或不变，症状体征积分下降小于1/3，卡洛夫斯基积分上升，或CD4不升高或下降小于30%或50/µL。无效：症状体征无改善，体重下降，卡洛夫斯基积分无改善或下降或CD4下降大于等于30%或50/µL。

4 治疗结果

显效4例（19.1%），有效15例（71.4%），无效2例（9.5%），总有效率90.5%。服用小柴胡汤加减最长时间为25个月，最短为4个月，平均9个月。

CD4细胞计数治疗前（234.41±109.1）/µL，治疗后（316.89±144.58）/µL。

5 讨 论

艾滋病由毒邪入侵，正不胜邪而致病。治疗当消除或改善临床症状，调整全身的功能状态，增加机体的免疫功能。

小柴胡汤证的病机关键在于“正邪分争”，“血弱气尽，腠理开，邪气因入”。小柴胡汤中加入金荞麦具有清热解毒、健脾利湿、收敛止血、活血化疲、软坚散结之功；天花粉清热生津、解毒消痈，上能清肺润燥，中能清胃热，并能解毒不伤正；穿心莲清热解毒，燥湿止痢，清泻肝火，清热散结；重楼解毒消肿，散结止痛，熄风定惊；贯众清热解毒，凉血止血，杀虫。黄芪益气固表，敛汗固脱，托疮生肌。因此，小柴胡汤加减治疗艾滋病有一定疗效。

R593.32

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1004-2814(2013)06-460-01

2013-02-05