中西医结合治疗急性脑梗死46例观察

练春玲

（广西壮族自治区平南县中医院针灸推拿科，广西 平南 537300）

中西医结合治疗急性脑梗死46例观察

练春玲

（广西壮族自治区平南县中医院针灸推拿科，广西 平南 537300）

目的：观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：92例随机分两组各46例，两组均用常规西药治疗，治疗组加用川芎嗪注射液治疗。结果：总有效率治疗组88.9%，对照组78.3%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：在常规西药治疗基础上加用川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效明显优于单用西药治疗。

急性脑梗死；西药；川芎嗪注射液

脑梗死具有发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高等特点［1］。以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症。笔者在常规西药治疗基础上加用川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效显著，现总结如下。

1 临床资料

共92例，均为我院2009至2012年间收治患者，随机分为两组。治疗组46例，男24例，女22例；年龄48～77岁，平均（62.5±14.5）岁；基底节区脑梗死31例，颞叶脑梗死3例，顶叶脑梗死5例，额叶脑梗死7例；合并高血压20例，糖尿病4例，冠心病10例。对照组46例，男25例，女21例；年龄45～78岁，平均（61.5±16.5）岁；基底节区脑梗死28例，颞叶脑梗死6例，顶叶脑梗死4例，额叶脑梗死8例；合并高血压19例，糖尿病3例，冠心病11例。两组均在发病后1 ～ 5天内入院。两组性别、年龄和发病时间、神经功能缺损程度等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准［2］，并经头颅CT或MRI证实，排除出血性脑血管疾病、脑炎、肿瘤、外伤（硬膜下及硬膜外血肿）等疾病。

2 治疗方法

两组均用常规西药治疗。静滴胞磷胆碱纳注射液0.5g加0.9%氯化钠注射液250mL，每日1次；口服尼莫地平40mg，1日3次；口服阿司匹林肠溶片100mg，1日1次。根据病情给予控制血压、血糖、降脂等常规治疗，如昏迷或合并脑水肿者酌情给予脱水剂、持续给氧，并保留胃管，注意防治感染及应激性溃疡等。治疗组加用川芎嗪注射液（合肥平光制药有限公司生产，国药准字H20031302）120mg加0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注，每日1次。两组均15天为一疗程，治疗2个疗程后评定临床疗效。

3 疗效标准

按改良爱丁堡与斯堪的那维亚评分法对患者的神经功能缺损进行评分，并结合患者的生活能力状态（病残程度）评定疗效［3］。基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。进步：功能缺损评分减少18%～45%。无变化：功能缺损评分减少约17%。恶化：功能缺损评分增多18%以上。

统计学方法采用SPSS16.0软件进行分析，对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示、采用χ2检验。P＜0.05表示差异有显著性。

4 治疗结果

治疗组基本治愈34例（73.9%），显著进步5例（10.9%），进步2例（4.3%），无变化5例（10.9%），总有效率88.1%；对照组基本治愈28例（60.9%），显著进步5例（10.9%），进步3例（6.5%），无变化10例（21.7%），总有效率78.3%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

两组在治疗过程中均未发现明显不良反应，治疗后复查血、尿常规及肝肾功能也均未发现异常改变。

5 讨 论

脑梗死急性期病灶由中心坏死区周围的缺血半暗带组成，缺血坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧枝循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，因此保护可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键［4］。川芎嗪注射液具有活血化瘀、理气、扩张血管、抑制血小板聚集等作用，此外可扩张小动脉、改善微循环和增加脑血流量、溶血栓，且能通过血脑屏障、减缓脑缺血损害，对治疗急、慢性缺血性脑血管病有肯定疗效。在常规西药治疗基础上加用川芎嗪注射液疗效明显优于单用西药治疗，且无不良反应。

［1］吴江.神经病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：158-159.

［2］全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要素［J］.中国实用内科杂志，1997，17（5）：32.

［3］李清美，潭兰，韩肿岩.脑血管病治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：110-118.

［4］王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：134-135.

R274.33

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1004-2814(2013)06-456-01

2013-03-25