中药治疗慢性盆腔炎86例

宋显梅，吕 燕，许振燕

（山东省平度市中医院妇产科，山东 平度 266700）

中药治疗慢性盆腔炎86例

宋显梅，吕 燕，许振燕

（山东省平度市中医院妇产科，山东 平度 266700）

2009年2月以来，笔者用中药治疗慢性盆腔炎86例取得较为满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

86例均为我院门诊患者，年龄23～30岁26例，31～37岁34例，38～45岁26例；病程3个月 ～ 1年36例，1～3年33例，3 ～ 10年17例。

诊断标准参照《新药（中药）治疗女性生殖系统炎症研究指导原则》［1］拟定。①主要临床表现为小腹或少腹胀痛，拒按，胸肋乳房胀痛，脘腹胀满，食欲欠佳，烦躁易怒，时有太息，白带增多或脓性白带，月经紊乱，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。②妇科检查宫颈摆举痛，子宫增大，活动受限，双侧或一侧附件增厚，或呈条索状、压痛。子宫骶韧带增粗，触痛。③均排除放环、肝肾功能异常，妊娠及哺乳妇女，且经实验室、彩超、内镜、X线等检查排除妇科肿瘤。

中医诊断依据《中医妇科学》［2］，诊断为妇人腹痛，分型为气滞血瘀型。

2 治疗方法

药用三棱12g，莪术12g，败酱草30g，鱼腥草15g，王不留行12g，枳壳9g，延胡索12g，鳖甲12g，白术12g，薏苡仁30g，甘草6g。输卵管不通者加皂刺20g，通草12g；腹痛者加白芍15g，小茴香12g；腰痛甚者加杜仲30g，桑寄生15g；寒湿甚者加肉桂9g，炮姜9g。水煎2次，共300mL，早晚空腹分服，日1剂，1个月为一疗程，经期停服。

3 疗效标准

根据《新药（中药）诊断女性生殖系统炎症研究指导原则》［1］。治愈：治疗1～2个疗程，症状消失，盆腔粘连消失。好转：症状明显好转，白带明显减少，压痛减轻。无效：治疗3个疗程，症状、体征无明显变化。

4 治疗结果

治愈44例，占51.2%；好转38例，占44.2%；无效4例，占4.6%。

5 病案举例

张某，34岁，2008年7月诊。下腹部隐痛不适1年余，白带量多，味秽臭，曾在当地行头孢类抗生素治疗，用药后症状好转，停药后不久症状反复，舌紫黯边有瘀点、苔薄黄，脉弦涩。妇科检查外阴正常，阴道分泌物量多、色白兼黄，宫颈略肥大，双附件区增厚，活动欠佳，触痛明显。WBC 8.2×109/L，HGB 127g/L。妇科B超示盆腔积液。中医诊断为妇人腹痛（气滞血瘀）。西医诊断为慢性盆腔炎。用上方加杜仲30g、桑寄生15g，水煎服。治疗1个疗程后腹痛明显好转，阴道分泌物减少，后继用上方治疗3个月，腰痛症状消失，阴道少量分泌物、色白。妇科检查双侧附件无触痛，无明显增粗。妇科B超示盆腔积液消失。

6 体 会

慢性盆腔炎属中医“少腹痛”、“带下病”、“月经失调”、“不孕”等范畴，病机为湿热下注或湿浊毒邪未尽，侵犯胞宫，以致肝、脾、肾经功能失常，气血失调，损伤冲任，久治不愈瘀滞脉络，致脉络不通，则气滞血瘀，久而形成粘连和包块。治疗当以清热解毒、活血化瘀、理气止痛为主。方中三棱、莪术破血祛瘀、行气止痛，枳壳行气宽中，王不留行活血以通肝经之滞，延胡索理气止痛、活血化瘀，败酱草、鱼腥草清热利湿解毒，鳖甲味咸软坚，白术、薏苡仁利湿，甘草益气补中，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、理气止痛之功，故治疗慢性盆腔炎效果较好。

［1］陈贵廷，薛赛琴.最新国内炎症治疗标准［M］.北京：学苑出版社，1991：901.

［2］马宝璋.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：226.

R271.913.3

B

1004-2814(2013)06-440-02

2013-01-28