围手术期心理护理体会

2013-04-07冉正容

实用中医药杂志 2013年8期

关键词：疼痛心理语言

冉正容

（重庆市垫江县中医院，重庆垫江 408300）

围手术期心理护理体会

冉正容

（重庆市垫江县中医院，重庆垫江 408300）

心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。我们对围手术期患者进行护理效果较好，体会如下。

1 手术前期

心理特点：患者术前对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是会出意外，会残疾和毁容等［1］。最常见的有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。表现为心慌、手发抖、坐立不安、出汗等，睡眠障碍表现为入睡困难、早醒、噩梦等。

心理护理：①进行术前心理咨询，耐心听取患者的意见和要求，建立良好的护患关系。②用恰当的语言向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证。依据不同的患者，用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦及相应的对策。如腹部手术应告诉患者术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。③对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。④加强患者的社会支持。组织同类患者交流成功经验，消除紧张情绪，增强战胜疾病的信心。⑤介绍手术医生、麻醉医生、护士情况，树立手术医生、麻醉医生的威信，以增加患者的安全感。⑥以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言来接待患者，使其尽快熟悉医院环境，消除陌生感，产生安全感，增强对医护人员的信任［2］。⑦介绍手术室环境、仪器设备、麻醉流程、手术步骤、手术体位等，让患者有心理适应过程，消除患者恐惧心理，轻松愉悦手术。⑧采取情绪松弛训练法，放松、深呼吸能有效对抗焦虑。放松训练能够抵消生理和心理应激的负面影响，使人的身体、心理、精神重新恢复平衡和协调，帮助个体以更健康的方式对待生活的挑战，使人体的非自主的反应，如心跳、呼吸和血压、肾上腺素的分泌在自主的控制中。

2 手术中期

心理特点：患者对手术的环境、仪器设备声响和手术工作气氛极为敏感、紧张，印象又很深刻。表现为焦虑、疼痛，以及等待结果的害怕、绝望心理。

心理护理：①改善等候环境，手术室设专门的等候室等候，以避免其他手术对患者造成的不良刺激。②采用音乐疗法，在等候室内和手术过程中播放一些柔和、舒缓、悠扬的乐曲，这样可分散患者的注意力，使其精神放松，心情趋于平静。③术中采用分散注意法，适时给患者交流手术进展、鼓励患者克服手术牵拉反应，得体的肢体语言（抚摸、握手）可消除患者孤独无助的感觉并获得巨大的安慰。

3 手术后期

心理特点：渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。术后切口疼痛，加之躯体不能自主活动，担心手术切口流血或裂开，产生焦躁不安的心情。由于重大手术均有可能引起部分生理功能丧失和形象改变，容易导致许多心理问题如愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍等。反复手术而久治不愈者术后心理反应更强烈，有的患者可因术后一时不能生活自理、长期卧床、难以工作、孤独等原因，继发严重的自闭心理。

心理护理：①及时告知手术效果，应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康。②帮助患者缓解疼痛，采用分散注意、暗示法以减轻疼痛，听喜欢的音乐也能减轻疼痛。③患者抑郁反应主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。应鼓励患者早期下床活动和功能锻炼，争取早日恢复健康。④鼓励患者乐观处事、积极对待人生，若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），不宜直接把真实情况告诉他们。针对术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃、肠切除）或残缺（如截肢），会给患者心理上带来巨大的创伤，术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让其勇敢地承认现实、接纳现实。⑤帮助患者做好出院的心理准备，认真做好健康教育和出院指导。