白虎汤合麦门冬汤加味治疗癌性发热45例

谢立芳

（上海复旦大学附属中山医院青浦分院中医科，上海 201700）

白虎汤合麦门冬汤加味治疗癌性发热45例

谢立芳

（上海复旦大学附属中山医院青浦分院中医科，上海 201700）

目的：观察白虎汤合麦门冬汤加味治疗癌性发热的临床疗效。方法：45例用白虎汤合麦门冬汤加味治疗。结果：显效27例，有效15例，无效3例，总有效率93．3%。结论：白虎汤合麦门冬汤加味治疗恶性肿瘤阴虚发热型癌性发热效果较好、作用较持久。

晚期恶性肿瘤；发热；白虎汤合麦门冬汤

2011年4月至2012年12月，笔者用白虎汤合麦门冬汤加味治疗癌性发热收到较满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共45例，均为住院患者，经过病理学或实验室检查明确诊断为恶性肿瘤。男28例，女17例；年龄23～70岁，平均47.3岁；原发性肝癌21例，肺癌10例，结肠癌8例，胰腺癌6例。

西医诊断标准：癌性发热诊断标准参照《内科疾病鉴别诊断学》［1］。体温每天至少1次超过37.5℃，持续时间超过两周，体检、实验室、放射检查缺乏感染证据，缺乏过敏机制，抗生素至少应用7天，但发热、血象无变化，排除药物热及输液反应。

中医辨证分型标准［2］为阴虚发热型，表现为午后潮热，盗汗，或身热夜甚，晨起热退，手足心热，神疲乏力，食欲下降，头昏心悸，腰酸腿软，心悸失眠，口干而不甚渴饮，大便干，尿黄，舌质红、苔少或无苔，脉细数。

2 治疗方法

用白虎汤合麦门冬汤加味。生石膏30g，太子参10g，麦门冬20g，知母6g，半夏6g，大枣10g，粳米10 g，生甘草6g等。阴虚明显者加天花粉10g，玉竹10g；兼有瘀血者加丹参30g，桃仁10g；兼有气虚者加黄芪10g。日1剂，分2次服用，7剂为一疗程。

3 疗效标准［3］

显效：体温降至正常范围，停药后体温不再上升。有效：体温降至正常范围，但需要继续服药控制体温。无效：体温仍有反复，或未达到正常值标准。

4 治疗结果

显效27例，有效15例，无效3例，总有效率93.3%。

5 讨 论

白虎汤主治阳明热盛伤津之证，方中生石膏辛寒以清内盛大热，配知母苦寒以滋养阴津之功。实验研究证明，本方有明显的解热作用，本方的主药是石膏，而石膏的主要成分为含水硫酸钙。近代研究表明，钙离子对中枢神经系统，尤其是产热中枢、出汗中枢有明显的抑制作用。服用白虎汤后血清钙含量明显升高，使脑内钠/钙比例降低，从而使高热消退。此外，白虎汤还可以增强体内吞噬细胞的吞噬功能，并具有抗感染作用。麦门冬汤有清热降逆滋养阴液之功。麦门冬生津液而润火燥之气，甘凉滋润，使木得雨露而荣，热得滋润而消，滋肺清胃，泄火生津。白虎汤与麦门冬汤合用，益气滋阴、清热生津之效更强，作用较持久，且无明不良反应。

癌性发热属中医 “内伤发热”范畴。多以长期或反复低热为主，也有持续高热，热型往往不规则。发热病机多为正气不足，脏腑阴阳气血失调，湿痰瘀毒内蕴。实证主要有卫分热、气分热、营分热、血分热等，虚证主要有气虚、血虚、阴虚、阳虚等，证型，治疗应以益气滋阴，清热凉血为原则，抓住主要矛盾，才能有效退热。

［1］邝贺龄．内科疾病鉴别诊断学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，1996：62．

［2］薛维伟．癌性发热的中医药治疗近况［J］．实用中医内科杂志，2006，20（2）：122-123．

［3］白刚，肖洪彬．中药方剂研究与应用大全［M］．北京：中国科学技术出版社，1995：234-236．

R255.102.319

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1004-2814(2013)08-654-01

2013-04-01