解淋汤治疗尿路感染142例

袁雪梅

（陕西省洋县中医院，陕西 洋县 723300）

解淋汤治疗尿路感染142例

袁雪梅

（陕西省洋县中医院，陕西 洋县 723300）

2008至2012年5月，笔者自拟解淋汤治疗尿路感染142例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

142例均为门诊患者。男6例，女136例；年龄22～60岁，平均43岁；病程最短3天，最长6个月。

诊断标准：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长，清洁中段尿定量培养大于等于105/ mL，但如无尿感症状，则2次清洁中段尿培养的细菌菌落均大于等于105/mL，且为同一菌种，确定为真性细菌尿。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛，小腹部不适，或有寒战发热，腰痛等。

2 治疗方法

自拟解淋汤药用萹蓄15g，瞿麦15g，栀子12g，车前子30g，滑石30g（另包），金线草20g，白花蛇舌草12g，鱼腥草20g，甘草6g。热淋加黄芩10g，生大黄6g；血淋加白茅根20g，小蓟20g，生地10g；气淋加陈皮10g，白芍12g；劳淋加黄芪15g，党参10g，五味子10g。每剂用冷水泡30min武火煮开文火煎15～30min，取汁600mL，分3次服，每日1剂，7天为一疗程，治疗1～2个疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：症状体征消失，尿常规检查正常，尿菌检阴性，并于第2、6周复查尿菌1次均阴性，6个月无复发。好转：症状和体征缓解或消失，尿常规检查正常，尿培养偶有阳性。无效：症状体征改善不明显2个疗程完毕，尿菌定量检查仍为阳性，或于第2、6周复查时尿菌为阳性，且为同一菌种。

4 治疗结果

治愈128例，好转10例，无效4例，总有效率97.2%。

5 典型病例

王某，女，41岁，2009年8月16日初诊。小便频数，滴沥不尽，灼热涩痛，小腹拘急，大便3日未解，伴有发热。查小腹部压痛阳性，舌质红苔黄腻，脉滑数，血常规检查白细胞总数及中性粒分类升高。尿常规检查示脓细胞（++），红细胞（+）。中医诊断为淋证，热淋，西医诊断为尿路感染。治以清热利湿通淋。方用解淋汤。药用萹蓄15g，瞿麦15g，栀子12g，车前子30g，滑石（另包）30g，金线草20g，白花蛇舌草12g，鱼腥草20g，大黄6g，黄芩10g，甘草6g。2剂，冷水煎服，日1剂，每次200mL，早中晚分服，同时嘱多饮水。2009年8月19日复诊，小便频数、灼热涩痛症状明显减轻，大便已解，但仍感尿后涩痛、余沥不尽，小腹不适，身热不甚，舌质红苔黄腻，脉滑数。原方去大黄，再服6剂后，症状体征消失，尿常规检查正常。尿菌检阴性，随访半年无复发。

6 讨 论

尿路感染属中医“淋证”范畴。《金匮要略·消渴小便不利淋证》指出：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。说明淋病是以小便不爽，尿道刺痛为主证。《丹溪心法·淋》认为“淋有五皆属乎热”。《诸病源候论·淋病诸候》提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。后世医家认为有郁热积于膀胱但亦有气郁及肾虚而发。解淋汤方中萹蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿、利尿通淋，栀子、金钱草、白花蛇舌草、鱼腥草、生甘草清热解毒。诸药合用使热清湿利而小便通利。药理研究认为，萹蓄、瞿麦有利尿作用、均可抑制革兰氏阴性菌。栀子有抑菌作用，车前子有抗炎抗病毒抗微生物的作用及利尿作用，滑石有保护皮肤黏膜作用，鱼腥草有抗菌、利尿、抗病毒、增强机体免疫功能作用。白花蛇舌草有抗菌、增强免疫、抗肿瘤等作用，金钱草有抗炎利尿排石作用，疗效显著。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

R256.529.13

B

1004-2814(2013)08-653-02

2013-03-29