针刺治疗眩晕症45例

李清学 林学山 内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院神经内科（通辽029100）

笔者自2009年7月至2011年9月采用针刺疗法治疗眩晕症45例，现将结果报道如下。

临床资料 87例患者分别来自本院门诊和病房：针刺治疗组45例，其中男23例，女22例；葛根素输液治疗组42 例，其中男19 例，女23 例。年龄34～72岁，平均52.5岁；病程最长4年，最短2d。两组患者在年龄、性别、病程上差异无显著性意义（P＞0.05）。病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中眩晕诊断要求［1］。

治疗方法 外感者主穴：列缺、百会、风池、印堂、太阳。内伤者主穴：印堂、太冲、太阳、风池、百会。痰浊者加丰隆、阴陵泉，水湿者加三阴交，肾虚者加肾俞、悬钟、太溪，感寒者加风府、合谷、大椎，气虚加足三里、关元、气海，肝阳上亢者加合谷等。对照组葛根素，200mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每天一次。疗程为2周，治疗结束后进行疗效评价。

疗效标准 痊愈：治疗后症状全部消失，无阳性体征；显效：症状明显减轻，体征好转，发作次数明显减少；有效：症状减轻，体征好转；无效：症状、体征及发作次数均未见好转［2］。

统计学方法 数据用均数±标准差表示，组间进行卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果 两组疗效比较 两组患者治疗前后症状评分变化的比较：两组治疗前后均有显著差别（P＜0.05），其中针刺治疗组优于对照组，且差异有显著意义（P＜0.05）。治疗结果：痊愈27例，占60%，显效12例，有效5例，无效1例，总有效率97.78%。对照组：痊愈8例，占60%，显效11例，有效13例，无效10例，总有效率76.19%。两组患者临床疗效间差异有统计学意义（P＜0.05）。

不良反应 两组在治疗过程中均未出现肝、肾功能异常等不良反应。

典型病例 李某，男，52 岁，个体经营者，头晕头昏1周、无视物旋转，轻度耳鸣，腰痛，苔白，脉缓。CT示：基底节腔隙性梗塞。诊断为：腔隙性脑梗塞。取穴：列缺、百会、风池、印堂、太阳，均取双侧，百会为补法，余均为泻法。每日1 次，连续3d。查体P76 次／min，BP125／85mmHg，心肺听诊正常，神经系统检查未见异常。针刺后眩晕大减，眼神明亮，行走回家，随访1年未复发。本例为经络中风，脑络不足，复感风邪，故阵发性头晕，平时头昏，身痛，风邪闭络，郁而欲发，故时发时止，经气不足，不能上承于脑，则需透风邪、升阳气。穴义：列缺：“头项寻列缺”，以双侧列缺为头晕必用之主穴，随证加减处方。手太阴经络穴列缺，宣肺利窍，常用之治疗感冒，有通上彻下之能。风池为足少阳胆经与阳维脉之交会穴，取之可散风解表，与太阳相配又可清利头目。

讨 论 引起眩晕症的疾病种类繁多，在临床上误诊率也较高，说明眩晕虽然只是一种症状，其与原发疾病的关系非常复杂。中医治疗当分新久，亦随证治之。中医亦有“眩冒”、“眩仆”等各依症状命名。王冰注《黄帝内经》谓“眩，谓目眩，视如转也。”眩即眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。

眩晕，多为清窍不宣，邪扰清窍，外感内伤，俱为其因。现临床上多以风、痰、虚、火等论治，笔者认为此病当先分外感与内伤，在辅以辨证配穴，才能取得较好的疗效。因患者所感之外邪一般较轻微，临床上不易发觉，但其必能引起全身微环境和微血管的改变，故在诊治中不可不察。在临床选穴中，必须先辨外感内伤，在此基础上再随证配穴。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：23.

［2］ 沈丕安.中药药理与临床运用［M］.北京：人民卫生出版社，2006：754－760.