清热化痰方雾化吸入疗法在开胸术后排痰治疗中的应用

康小琴 张淑林 陕西中医学院第二附属医院（咸阳712000）

协助患者有效排痰是促进开胸手术后患者康复的重要环节。本院采用中药雾化吸入的方法用于开胸术后排痰的治疗，疗效确切，现报道如下。

临床资料 选择2012年1月至2013年2月本科开胸术后排痰的患者62例，男性38例，女性24例，年龄19岁～78岁，平均52岁。其中肺部疾病29例，食管疾病21例，纵隔疾病12例。随机分为两组，治疗组32例，对照组30例。两组性别、年龄、病情、病种、手术方式、手术时间方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 中草药雾化吸入液配制：川贝、玄参、黄芩、栝楼、桑白皮各12g，生石膏30g（先煎），丹皮、牛蒡子、百合、沙参、炙杷叶、芦根、川朴各12g 加水1500mL，煎至500mL，过滤后分成50～100mL 小袋，密封，2℃～8℃保存备用。

在病人术后麻醉完全清醒后进行雾化吸入，每日3次，每次30min。观察雾化吸入后痰液黏稠性及咳痰的情况，如病人咳痰费力，痰液黏稠难以咳出，必要时增加雾化吸入次数，每日4～5次，直至痰液黏稠性明显下降，病人能顺利咳出痰液。

观察指标 治疗后有无肺部感染。

治疗结果 治疗组无肺部感染，预防肺部感染有效率100%，有效排痰29例，排痰有效率96%；对照组肺部感染3例，预防肺部感染有效率88%，有效排痰18例，排痰有效率60%，治疗组预防肺部感染有效率与术后排痰有效率明显优于对照组，两组间比较经统计学处理有显著性差异。

讨 论 雾化吸入法是一种临床应用广泛且技术成熟的给药途径［1，2］，其应用机制为利用超声将药物雾化成细小的雾状颗粒，通过患者的吸入而进入呼吸道，药物直接作用于作用部位的相应受体［3］，以达到呼吸道黏膜湿润、有效稀释痰、排痰、抗菌消炎，平喘等治疗目的。具有给药剂量低，体内吸收少，药物开始作用时间迅速而持续时间长等优点［4］。雾化吸入法给药还可避免药物首关作用，是一种安全、有效、易被病人所接受，无明显副作用的治疗方法。

中药雾化将传统中药与现代雾化技术相结合，用于呼吸道疾病的治疗，具有广泛的前景，中药具有多靶点、毒副作用小、不易产生耐药性等特点。清热化痰方以清肺热为主，清而不伤津，贝母、栝楼清热润肺、化痰止咳，化而不滞；黄芩、桑白皮清热肃肺；芦根、牛蒡子清热宣肺之中兼有解毒之功；百合、沙参、玄参滋养肺阴、润燥生津，使其他诸药清而不伤津，川朴咸能软坚，与贝母相伍，能消顽痰；生石膏性大寒，善行肺经，清肺热，与桑皮、炙杷叶同用，平喘之效大增；丹皮、玄参清热凉血，护及肺络。此方具有肺燥得润而燥痰可除，清肃有权则逆自平之效。且中药雾化液更加经济、方便，且中草药气味清凉，效果更佳病人易于接受。现代药理作用研究表明清热祛痰类中药具有抗炎、抗病毒等作用。

综上所述，中药组雾化吸入稀释分泌物快，咳嗽排痰轻松，是临床上开胸术后排痰治疗患者值得应用的有效稀释痰、排痰、抗菌消炎的治疗途径。

［1］ 施 义.中药雾化治疗食管／贲门癌术后肺部感染的临床观察［J］.时珍国医国药，2007，18（2）：479－480.

［2］ 胡晓蕙，汪 涛，蒋连泓.中药雾化剂对上呼吸道感染的影响及实验研究［J］.中医药学刊，2003，21（6）：1022－1023.

［3］ 杨 卉.中药雾化吸入为治疗呼吸道感染94例［J］.中医外治杂志.1999，8（5）：21.

［4］ 俞森洋，张进川.当代呼吸疗法［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994：181.