益肺抗瘵丸联合西药治疗肺结核42例疗效分析

王兆荣，陈俊龙（四川省成都市温江区中医医院，四川 成都 611130）

益肺抗瘵丸联合西药治疗肺结核42例疗效分析

王兆荣，陈俊龙（四川省成都市温江区中医医院，四川 成都 611130）

目的：观察自拟益肺抗瘵丸联合西药四联疗法治疗肺结核的疗效。方法：84例随机分两组，治疗组42例，对照组42例，分别用益肺抗瘵丸结合西医四联疗法（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）和单纯用西医四联疗法治疗3个疗程。结果：痊愈率治疗组97．6%，对照组76．2%，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论：益肺抗瘵丸联合西药四联疗法治疗肺结核疗效显著。

肺结核；益肺抗瘵丸；西药；临床观察

近年来，笔者自拟益肺抗瘵丸联合西药治疗肺结核42例取得较满意的效果，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2005年1月至2010年8月门诊初诊患者，随机分为两组。治疗组42例，未婚11例，已婚31例；男30例，女12例；年龄14～68岁，平均42.7岁；病程1个月～2年，平均3.8个月。对照组42例，未婚19例，已婚33例；男29例，女13例；年龄15～67岁，平均41.8岁；病程1个月～1.5年，平均3.4个月。均经查痰抗酸杆菌或CT、结核菌素试验等检查确诊，符合相关国际诊断标准及中医临床病证诊断疗效标准。

诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》［1］及《临床结核病学》［2］制定。

纳入标准：以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床表现，常有与肺痨者密切接触史，病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音湿啰音，血沉增快，痰抗酸杆菌或结核菌素试验呈阳性，X摄片或X线断层扫描可见结核病灶。

排除标准：肺炎、尘肺、支气管哮喘、肺部肿瘤等。

临床表现：咳嗽、咳痰3周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等；发热（常午后低热），可伴盗汗、乏力、食欲降低、体质量减轻、月经失调；舌红苔薄黄或苔干少津，脉细数或虚芤而数。

2 治疗方法

治疗组：益肺抗瘵丸药用黄芪300g、蛤蚧2对、百合100g，沙参150g，麦冬180g，百部150g，川贝母80g，猫爪草200g，黄连20g，蜈蚣6条,蒲公英100g，三七35g，白及150g，仙鹤草150g，玉竹120g。共研细末,与猪化油100g共为蜜丸，每丸粉质量约5.5g，早晚1丸。另用抗痨西药四联疗法（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）治疗，3个月为一疗程，共3个疗程。

对照组：单用西药四联疗法（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）治疗，3个月为一疗程，共3个疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［1］及《临床结核病学》［2］。治愈：症状消失，肺部病灶吸收钙化，痰菌检查转阴2年内未复发。有效：症状改善，肺部病灶部分吸收。无效：症状及病灶无变化。

4 治疗结果

治疗组治愈41例，有效1例，无效0例，痊愈率97.6%。对照组治愈32例，有效8例，无效2例，痊愈率76.2%。两组痊愈率比较有显著性差异（P＜0.01）。

5 典型病例

杨某，男，44岁， 2009年9月17日初诊。见夜咳半声嗽，偶有痰中带血丝。夜间盗汗，形瘦萎靡。舌淡红苔干少津，脉细数。CT、结核菌素试验等检查证实为肺结核，查肝肾功能正常。辨证属阴虚火旺，虚火上炎，灼伤肺阴。治疗宜滋阴降火，兼化痰止血。予四联抗痨西药，结合益肺抗瘵丸治疗。治疗半年后症状消失，精神转佳，肌肤润泽，继续巩固治疗3个月，体质转佳，经检查结核灶钙化而停药，至今未见复发。

6 讨 论

肺结核属中医 “痨瘵”范畴，以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要表现。初起肺体亏损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。以气阴两虚为本，感受瘵虫为标。治疗以益气滋阴，杀灭瘵虫为法。益肺抗瘵丸方中黄芪补气，补虚扶正，升阳固表，摄津止汗。蛤蚧补肺定喘，益肾助阳。百合、沙参、麦冬、玉竹滋阴敛液生津，加以猪化油增强滋阴润肺之效。蜈蚣［3］、黄连、猫爪草、百部杀灭瘵虫以绝病原。川贝母润肺散结、止嗽化痰，善治虚劳咳嗽，吐痰咯血。蒲公英具有清热解毒、消痈散结等功能，可治肺痈咳吐脓血。三七、白及、仙鹤草活血而不妄行，止血而不留瘀。药理研究证实，黄芪［4］、蛤蚧［5］还能调整机体免疫力，提高机体抗病能力。猫爪草、蜈蚣、黄连、百部等对耐药性结核杆菌具有较强的杀灭作用。何柯新等［6］研究证明，猫爪草提取物对结核分枝杆菌临床分离株的可能作用靶标意义重大。中西医结合治疗肺结核既能增强抗痨西药的疗效、缩短疗程，又能有效防止复发。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：3．

［2］唐神结，高文．临床结核病学［M］．北京：人民卫生出版社，2011：46-50．

［3］刘峰．蜈蚣的临床应用及其毒性研究［J］．广西中医药，1999，22（4）：52-53．

［4］林善文，孙玉鹗，周乃康，等．黄芪总黄酮在术中放疗时对机体免疫力影响的实验观察［J］．军医进修学院学报，1995，16（1）：5-7．

［5］张勇刚．中药蛤蚧的临床用药研究［J］．中国医药指南，2012，10（33）：287-288．

［6］何柯新，吕世静．猫爪草有效成分抗结核治疗进展［J］．检验医学与临床，2008，5（6）：354-356．

Objective：Observation of curative effect with self tonifying lung anti tuberculosis pill add the quadruple therapy of western medicine in the treatment of tuberculosis．Methods：84 cases oftuberculosis patients were randomly divided into two groups，42 cases in treatment group，42 cases in the control group，with self tonifying lung anti tuberculosis pill add the quadruple therapy of western medicine（Isoniazid，pyrazinamide，rifapentine，ethambutol） and simple quadruple therapy of western medicine for 3 course of treatment respectively，comparison of efficacy of the treatment group and control group．Results：The cure rate of the treatment group was 97．6%; the control group，the cure rate is 76．2%．The two groups by statistical analysis showed significant differences （P＜0．01）．Conclusion：Tonifying lung anti tuberculosis pill add the quadruple therapy of western medicine in the treatment of pulmonary tuberculosis curative effect is remarkable．

Tuberculosis；Self tonifying lung anti tuberculosis pill；Clinical observation

R256.172.1

B

1004-2814(2013)08-614-02

2013-04-18